Tema central: A questão avalia o conhecimento sobre síndromes vasculares congênitas em pediatria, explorando sinais como varizes e hipertrofia de membro inferior em criança.

Análise clínica do caso: O achado de varizes associadas à hipertrofia de membro em um paciente pediátrico é altamente sugestivo da Síndrome de Klippel-Trenaunay (SKT), uma condição rara caracterizada por:

• Malformações capilares: Manchas vinho do Porto (máculas avermelhadas ou arroxeadas).
• Malformações venosas: Varizes em membros inferiores, por vezes presentes desde a infância.
• Hipertrofia de ossos/tecidos moles: Crescimento assimétrico do membro acometido.

Segundo a literatura médica, como o Manual de Cirurgia Vascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, essa tríade é considerada diagnóstica da SKT. As manchas vinho do Porto são lesões vasculares planas, evidentes ao nascimento e que permanecem ao longo da vida.

Justificativa da alternativa correta: E) Síndrome de Klippel-Trenaunay / manchas vinho do Porto descreve precisamente os dois achados clássicos da doença: varizes associadas a manchas vinho do Porto e hipertrofia.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Síndrome de Budd-Chiari / ascite: Relaciona-se à obstrução venosa hepática, ocorrendo ascite e sintomas abdominais, não envolvendo varizes em membros inferiores ou hipertrofia de membros.
• B) Síndrome de Von Hippel-Lindau / cefaleia: Ocorre devido a tumores vasculares em múltiplos órgãos, principalmente sistema nervoso central e rins. Cefaleia não é característica central desse quadro pediátrico.
• C) Síndrome de Von Willebrand / trombose: Condição hemorrágica por déficit de fator de von Willebrand, associada a sangramentos, não sendo causa de varizes ou crescimento assimétrico.
• D) Síndrome de Cushing / macroglossia: Caracteriza-se por hipercortisolismo, ocasionando obesidade central e alterações cutâneas; macroglossia não faz parte do quadro típico nem se relaciona com varizes ou hipertrofia.

Dica estratégica para provas: Em casos pediátricos com varizes + assimetria corporal, pense imediatamente na Síndrome de Klippel-Trenaunay! Atenção redobrada para detalhes como “manchas vinho do Porto”, pois são pistas diretas ao diagnóstico.

Resumo final: SKT é a única opção compatível com varizes, hipertrofia de membro e manchas vinho do Porto. Diagnóstico diferencial deve sempre considerar a tríade clínica.

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O cirurgião vascular irá procurar observar o sinal e o sintoma relacionados à trombose, uma vez que o paciente apresenta varizes e hipertrofia do membro inferior esquerdo. A trombose pode ser uma complicação das varizes quando ocorre a formação de um coágulo sanguíneo nas veias afetadas. É importante que o cirurgião vascular avalie essa possibilidade e inicie o tratamento adequado para prevenir complicações maiores, como a embolia pulmonar. As outras opções de resposta não estão relacionadas ao quadro clínico apresentado pelo paciente.