Tema central: Técnica de Seldinger

A Técnica de Seldinger é um procedimento consagrado para acessar vasos sanguíneos e estruturas ocas de maneira segura e minimamente invasiva, sendo base do acesso venoso central, inserções arteriais, drenagem de coleções e intervenções guiadas. Suas etapas envolvem punção do vaso com agulha, passagem de fio-guia, remoção da agulha, introdução de cateter ou dilatador sobre o fio e retirada do fio, deixando o cateter no local.

Comentando as alternativas:

A) O ultrassom, embora desejável para aumentar a segurança, não é obrigatório. Ainda é comum realizar a técnica apenas com marcos anatômicos, especialmente em emergências. Pegadinha: atenção a termos absolutos como “obrigatório”.

B) Incorreta pelo conceito: após punção, o que se introduz através da agulha é o fio-guia. O cateter só é avançado após remoção da agulha, jamais diretamente pela agulha.

C) Completamente incorreta. O respeito rígido à assepsia/antissepsia é obrigatório, mesmo em acessos minimamente invasivos, pois diminui riscos de infecção e complicações, como descrito nos Protocolos de Acesso Vascular do Ministério da Saúde (“A abordagem deve seguir todos os passos de assepsia e antissepsia”, p.34).

D) Não se pode afirmar que a Seldinger apresenta menor risco de iatrogenia em relação ao Intracath sem contextualizar indicação, habilidade ou cenário clínico. Não há literatura que determine superioridade unequivocamente.

E) Incorreta. Seldinger não depende do tipo de cateter, podendo ser mono, duplo, triplo ou pentalumen. Trata-se do método de acesso em si, não do número de lúmens do cateter.

Resumo e dica: A Técnica de Seldinger é identificada pelo passo a passo do acesso guiado por fio, independente do número de lúmens. Fique atento a proposições restritivas, conceitos técnicos e justificativas pautadas em evidências!

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A técnica de Seldinger é uma técnica de cateterismo vascular minimamente invasiva utilizada para acesso vascular em diversas especialidades médicas. A afirmação correta é a alternativa E, que diz que a técnica de Seldinger só é descrita dessa forma quando se utiliza um cateter pentalumen. Essa técnica consiste em introduzir um fio guia através de uma agulha de punção, em seguida, retirar a agulha e introduzir um cateter sobre o fio guia para acessar o vaso. É uma técnica segura e amplamente utilizada, mas requer assepsia e antissepsia adequadas para evitar infecções. A opção A está incorreta, pois o uso do ultrassom não é obrigatório, mas pode ser útil em alguns casos. A opção B está correta, pois é assim que a técnica é realizada. A opção C está incorreta, pois a assepsia e antissepsia são sempre necessárias. A opção D está incorreta, pois não há evidências de que apresente menor risco de iatrogenia do que o cateter tipo Intracath.