Tema central: A questão aborda a conduta diante de infecção em pé diabético com abscesso plantar. É fundamental reconhecer que pacientes diabéticos têm maior risco de complicações infecciosas nos pés, e a presença de abscesso indica infecção profunda. O exame físico demonstra pulsos podálicos amplos, o que descarta isquemia crítica.

Justificativa da alternativa correta (C):
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024) e o Consenso da SBACV, a presença de abscesso plantar sem drenagem espontânea é indicação obrigatória de drenagem cirúrgica imediata, além de antibioticoterapia venosa empírica. A drenagem elimina o foco supurativo, reduz o risco de complicações e, quando associada à antibioticoterapia de amplo espectro, previne evolução para sepse ou osteomielite.
Segundo a Diretriz da SBD, página Infecção no Pé Diabético: "Infecções profundas requerem início imediato de antibióticos intravenosos e tratamento cirúrgico para remoção do tecido infeccionado ou abscessos."

Análise das alternativas incorretas:

A) Observação ambulatorial e antibioticoterapia oral: Inadequada! Abscesso plantar exige intervenção cirúrgica. Antibiótico oral é reservado para infecções leves.
B) Arteriografia e antibioticoterapia venosa: Errada. Não há sinais de isquemia (pulsos bons), logo a arteriografia não é indicada.
D) Drenagem cirúrgica do abscesso e arteriografia: Desnecessária. Repete a indicação cirúrgica correta, mas a arteriografia só seria útil se houvesse sinal de isquemia.
E) Curativos com álcool 70% e antiinflamatórios: Grave erro. Falha conceitual: abscesso não se trata com curativos apenas; anti-inflamatórios não são indicação nesse cenário.

Estratégia de prova: Identifique rapidamente sinais de gravidade (abscesso, sinais sistêmicos) e sempre descarte quadros de isquemia quando os pulsos estão presentes. Não caia em pegadinhas que propõem apenas antibióticos orais ou medidas conservadoras diante de abscesso.
Resumo: Infecção profunda no pé diabético = drenagem cirúrgica + antibiótico venoso!

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A resposta correta é a alternativa A - observação ambulatorial e antibioticoterapia oral. A presença de pulsos amplos podálicos bilateralmente sugere que não há comprometimento arterial significativo, o que permite uma abordagem menos invasiva do abscesso plantar. A antibioticoterapia oral é indicada para tratar a infecção e prevenir complicações. A observação ambulatorial permite que o paciente seja acompanhado de perto e que medidas adicionais sejam tomadas se houver piora do quadro. As outras opções de tratamento são mais invasivas e geralmente indicadas em casos mais graves ou quando há comprometimento vascular significativo.

O enunciado fala que não há drenagem espontânea, porém não fala se há ou não ponto de flutuação. Havendo ponto de flutuação, acredito que deveria ser drenado. Independente disso, paciente idoso diabetico, com infecção , já com sinais de repercussão sistêmica (leucocitose considerável e PCR elevado), deveria , ao meu ver e pela minha experiência , ser internado para ATB EV.

mesma questão, porém de concurso e ano diferente

a resposta correta seria a C

antibiótico venoso e drenagem

uma vez que a drenagem não é espontânea, e o paciente já tem alteração de leucócitos, idoso e comorbido.

Questão essa que caiu na prova do Instituto hospitalar de Minas Gerais em 2023

e a alternativa certa era C

antibiótico venoso e drenagem

o paciente além de ser idoso, Diabético

ele tem alteração de leucócitos e PCR importantes.

correta : C