Tema central: A questão aborda a inervação do músculo detrusor da bexiga, fundamental na fisiologia do trato urinário inferior. O domínio deste conhecimento é essencial para a prática do urologista, já que disfunções miccionais fazem parte da rotina clínica.

Alternativa correta: B) Parassimpática

Justificativa: O músculo detrusor é inervado principalmente por fibras parassimpáticas originadas nos segmentos sacrais S2-S4 da medula espinhal. Estas fibras alcançam a bexiga via nervos pélvicos. Quando ativadas, liberam acetilcolina, que age sobre receptores muscarínicos do detrusor, provocando sua contração e consequente esvaziamento vesical. Portanto, o sistema nervoso parassimpático é o principal responsável pelo processo de micção. Segundo o livro Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed., p. 344): “A inervação parassimpática estimula vigorosamente a contração do detrusor, essencial para a micção voluntária eficiente.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Simpática: A inervação simpática (T10-L2, nervo hipogástrico) atua no armazenamento da urina, relaxando o detrusor e contraindo o esfíncter interno, impedindo o esvaziamento vesical. Não tem papel principal na contração do detrusor.

C) Via nervo pudendo: O nervo pudendo (S2-S4) é motor somático e inerva o esfíncter uretral externo, responsável pelo controle voluntário da micção – não inerva o detrusor.

D) Via nervo obturador: O nervo obturador é responsável pela inervação motora da musculatura adutora da coxa, não tendo relação com a bexiga nem com o detrusor.

Dicas para provas: Atenção para pegadinhas: sistema simpático NÃO contrai o detrusor e nervo pudendo atua apenas no controle voluntário, não na contração do músculo detrusor. Busque sempre associar a fisiologia ao contexto clínico: a compreensão dos mecanismos de armazenamento e esvaziamento é crucial para interpretação de sintomas urinários.

Resumo: O domínio da anatomia e fisiologia da inervação vesical é vital para o diagnóstico e o manejo adequado das disfunções miccionais, como destaque nas grandes referências da área (Guyton & Hall, Campbell-Walsh Urology). O músculo detrusor é inervado de forma predominantemente parassimpática.

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A inervação do músculo detrusor, que é responsável pela contração da bexiga durante a micção, é predominantemente parassimpática. Os nervos parassimpáticos originam-se no sistema nervoso central, especificamente nos segmentos S2-S4 da medula espinhal, formando os nervos pélvicos que inervam o músculo detrusor. Quando ativados, os neurônios parassimpáticos liberam o neurotransmissor acetilcolina, que se liga aos receptores muscarínicos presentes no músculo detrusor, resultando em sua contração e consequente expulsão da urina. A resposta correta é, portanto, alternativa B - parassimpática. As outras opções são incorretas porque: A inervação simpática (opção A) atua no relaxamento do detrusor e na contração do esfíncter interno da uretra, contribuindo para a retenção urinária; a opção C, o nervo pudendo, é principalmente responsável pela inervação dos músculos do assoalho pélvico e esfíncter externo da uretra, e não do detrusor; e a opção D, o nervo obturador, está envolvido na inervação dos músculos da coxa e não tem relação com a bexiga.