Tema central: A questão aborda o reconhecimento clínico da torção testicular, uma emergência urológica que exige diagnóstico e intervenção rápidos para evitar sequelas irreversíveis.

Justificativa da alternativa correta:

O sinal de Prehn é uma manobra física em que se eleva o testículo doloroso para observar a resposta álgica. Em orquiepididimite (processos infecciosos/inflamatórios), há geralmente alívio da dor com essa elevação (Prehn positivo). Já na torção testicular, a dor permanece ou pode até se intensificar — caracterizando, portanto, o Prehn negativo.

Segundo a literatura e o clássico "Campbell-Walsh Urology" (12ª ed., cap. 137): “A ausência de alívio da dor com a elevação escrotal (…) corrobora o diagnóstico de torção testicular.” Da mesma forma, estudos na UpToDate reforçam que a presença do sinal de Prehn negativo é sugestiva de torção do testículo.

Logo, a alternativa correta é: B) Prehn negativo

Análise das alternativas incorretas:

A) Prehn positivo: Ao contrário da torção, sua positividade indica provável orquiepididimite (principal diagnóstico diferencial), pois o alívio ocorre devido à diminuição da congestão infecciosa/inflamatória, não a um evento isquêmico.

C) Giordano positivo: Este sinal avalia sensibilidade à punho-percussão na região lombar, típico de patologias renais como pielonefrite, não possui relação com quadros escrotais.

D) Sinal da gota azul: Refere-se à visualização de ponto azul na túnica vaginal, relacionada à torsão do apêndice testicular, e não à torção do testículo verdadeira. É uma pegadinha frequente.

Dicas para provas:

Atenção a alternativas que se referem a diagnósticos diferenciais (pegadinhas!). Observe os conceitos “positivo” e “negativo” do Prehn, e relacione sempre com o quadro clínico descrito (dor súbita, ausência de reflexo cremastérico e ausência de melhora da dor com elevação do testículo = torção testicular verdadeira).

Em suspeita de torção testicular, não hesite: abordagem cirúrgica imediata é indicada. O tempo é testículo!

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Para explicar a questão, é importante entender o que é o sinal de Prehn e em que contexto ele é usado. O sinal de Prehn é um sinal clínico utilizado na avaliação de pacientes com dor escrotal aguda, para diferenciar entre a torção do testículo (uma emergência urológica) e a epididimite (uma inflamação do epidídimo, que é menos urgente). O sinal de Prehn é considerado positivo quando a elevação do escroto alivia a dor, o que é mais consistente com a epididimite. Por outro lado, um sinal de Prehn negativo ocorre quando a elevação do escroto não alivia a dor, o que é mais sugestivo de torção testicular. Portanto, a resposta correta para a questão é a alternativa B - Prehn negativo, indicando que a elevação do testículo não alivia a dor, sugerindo uma torção de testículo verdadeira. A alternativa A - Prehn positivo - está incorreta, portanto, a questão pode conter um erro na formulação da resposta correta, pois é o sinal de Prehn negativo que usualmente indica torção testicular.