No paciente com criptorquidia abdominal frequentemente há
grande dificuldade em fixar o testículo no escroto.Na técnica de Fowler-Stephens, essa mobilização do testículo é
facilitada por

Question

No paciente com criptorquidia abdominal frequentemente há
grande dificuldade em fixar o testículo no escroto.Na técnica de Fowler-Stephens, essa mobilização do testículo é
facilitada por Alternativa A: ser feita exclusivamente por laparoscopia. Ou Alternativa B: ser realizada em dois tempos: deixar o testículo no canal
inguinal e fazer nova operação após dois meses. Ou Alternativa C: fazer gonadotrofina coriônica intramuscular para estimular a
descida do testículo, antes de realizar a cirurgia. Ou Alternativa D: transecção dos vasos espermáticos com manutenção do
deferente e sua artéria. Ou Alternativa E: transecção do canal deferente e manutenção dos vasos
espermáticos testiculares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] transecção dos vasos espermáticos com manutenção do
deferente e sua artéria. Gabarito: DFundamento decisivo: Na criptorquidia abdominal com pedículo curto, a técnica de Fowler-Stephens é definida pela secção dos vasos espermáticos testiculares, com preservação do deferente e de sua vascularização colateral, o que permite maior mobilização do testículo e torna a alternativa D correta.Tema central: Fowler-StephensAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde técnica com via de acesso. A facilitação da mobilização na Fowler-Stephens não decorre de ser laparoscópica, e a técnica não é exclusiva da laparoscopia. O ponto decisivo é anatômico-vascular: secção dos vasos espermáticos com preservação do deferente.BErradaEstá errada porque, embora exista variante em dois tempos, essa não é a essência técnica cobrada e a descrição é inadequada. O princípio da Fowler-Stephens não é deixar o testículo no canal inguinal por dois meses, mas seccionar os vasos espermáticos para permitir desenvolvimento de circulação colateral e posterior descida definitiva.CErradaEstá errada porque gonadotrofina coriônica intramuscular não é o mecanismo que facilita a mobilização na técnica de Fowler-Stephens. O problema do testículo abdominal alto é a limitação anatômico-vascular do pedículo, resolvida por estratégia cirúrgica, não por hormonioterapia.DCertaA alternativa D descreve o mecanismo técnico que define a orquidopexia de Fowler-Stephens no testículo intra-abdominal alto: seccionam-se os vasos espermáticos testiculares para ganhar comprimento funcional do pedículo e permitir a descida sem tensão, mantendo-se o deferente e sua vascularização deferencial/colateral, que sustentam a viabilidade do testículo.EErradaEstá errada porque inverte a estrutura que deve ser preservada. Na Fowler-Stephens, o canal deferente e sua artéria precisam ser mantidos, pois constituem a principal via colateral de perfusão após a secção dos vasos espermáticos testiculares. Seccionar o deferente contraria a técnica e compromete essa estratégia.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre o que é seccionado e o que é preservado na técnica, além de induzir confusão entre o princípio vascular da Fowler-Stephens e detalhes acessórios como laparoscopia ou realização em dois tempos.Dica para questões semelhantesEm Fowler-Stephens, pense primeiro no problema a resolver: pedículo espermático curto em testículo intra-abdominal alto.O núcleo da técnica é vascular: secciona vasos espermáticos testiculares e preserva deferente com sua artéria.Não confunda essência da técnica com via de acesso; aberta e laparoscópica não definem o mecanismo.Se a alternativa sacrifica o deferente ou propõe hormonioterapia como fator de mobilização, ela contraria o princípio do procedimento.

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No paciente com criptorquidia abdominal frequentemente há g...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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