Tema central: obstrução de vias aéreas por corpo estranho (asfixia por engasgo) em criança. Trata-se de emergência tempo-dependente: a obstrução completa impede ventilação, levando rapidamente à hipóxia.

Alternativa correta: D – Manobra de Heimlich. É a técnica de compressões abdominais subdiafragmáticas que aumentam a pressão intratorácica e geram um “jerk” de ar semelhante à tosse, expulsando o corpo estranho da via aérea superior (geralmente laringe/traqueia, não “pulmões”). Indica-se em vítima consciente com obstrução grave: não fala, não tosse efetivamente, não respira, cianose ou sinal universal de engasgo. Diretrizes AHA/ILCOR e SBP confirmam sua eficácia em >1 ano de idade.

Conduta resumida (protocolo de prova):

• Obstrução leve (tosse eficaz/fala): estimular a tosse e monitorar, sem intervir agressivamente.
• Obstrução grave em crianças >1 ano e adultos: realizar Heimlich. Em gestantes/obesos, preferir compressões no tórax (sobre o esterno).
• Lactentes (<1 ano): não fazer Heimlich; usar sequência de 5 golpes interescapulares + 5 compressões torácicas.
• Se evoluir para inconsciência: acionar o SAMU (192), iniciar RCP, inspecionar a boca entre ciclos e remover corpo estranho visível.

Pegadinhas: a descrição “pressão sobre o diafragma que provoca tosse forçada” aponta diretamente para a Heimlich. Termos fantasiosos costumam aparecer para confundir. Note também o erro conceitual frequente “expulsar dos pulmões”; o alvo é a via aérea superior.

Por que as outras alternativas estão erradas?

• A – Irtilináse: termo inexistente na literatura médica e em diretrizes de primeiros socorros.
• B – Crip: não corresponde a nenhuma manobra reconhecida para desobstrução de vias aéreas; não consta em protocolos AHA/ILCOR.
• C – Respirex: igualmente não é técnica descrita em BLS/PALS; não tem relação com compressões abdominais.

Fisiopatologia essencial: as compressões abdominais empurram o diafragma superiormente, elevando a pressão intratorácica e o fluxo expiratório, o que pode deslocar o corpo estranho. Se houver tosse eficaz, ela já cumpre esse papel, razão pela qual a intervenção é reservada para obstrução grave.

Referências essenciais: American Heart Association. 2020/2025 Guidelines for CPR and ECC (BLS/PALS); ILCOR CoSTR (2020–2022) sobre obstrução por corpo estranho; UpToDate: Foreign body aspiration in children; Sociedade Brasileira de Pediatria – Suporte Básico de Vida em Pediatria.

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