Tema central: A questão aborda as complicações da uretrotomia interna, procedimento endoscópico usualmente indicado para estenose de uretra bulbar.

Justificativa para a alternativa correta (E – Lesão retal):
A uretrotomia interna é realizada pelo interior da uretra, utilizando-se um endoscópio para incisar a estenose e restaurar o fluxo urinário. Por tratar-se de procedimento restrito ao lúmen uretral bulbar, não há contato ou proximidade anatômica relevante com o reto durante a intervenção. Assim, lesão retal não é uma complicação esperada deste procedimento, sendo ocorrências raras e associadas a cirurgias pélvicas abertas como a prostatectomia radical.

Esse raciocínio está alinhado ao que recomendam referências como o Campbell-Walsh Urology e revisões sistemáticas disponíveis no UpToDate:

“As complicações da uretrotomia interna geralmente se restringem a sangramento, recorrência da estenose e sintomas irritativos.” (Campbell-Walsh Urology, 12ª edição, seção 12)

Análise das alternativas incorretas:

A) Disfunção erétil: Pode ocorrer devido a dano vascular ou neural periprocedimento, devido à proximidade dos corpos cavernosos na uretra bulbar.
B) Uretrorragia: Sangramento uretral é esperado, pois a incisão compromete vasos locais.
C) Disúria: A dor ou ardência ao urinar é comum no pós-operatório imediato.
D) Retorno da estenose: A recidiva é a complicação mais frequente, podendo alcançar taxas superiores a 60% em três anos (vide UpToDate, “Urethral strictures in adult males, complications and management”).

Dicas para provas: Cuidado com pegadinhas anatômicas: situações como lesão retal são ligadas a cirurgias amplas e pélvicas, não a procedimentos endoscópicos uretrais. Identifique o acesso do procedimento e correlacione com a anatomia acometida. Evite selecionar respostas inverossímeis apenas por soar grave.

Portanto, lesão retal não é uma complicação típica da uretrotomia interna, motivo pelo qual a alternativa E é a correta.

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A uretrotomia interna é um procedimento cirúrgico que é realizado na uretra para tratar condições como a estenose de uretra bulbar, que é um estreitamento desta área. As possíveis complicações deste procedimento podem incluir disfunção erétil (A), uretrorragia (B) que é uma hemorragia da uretra, disúria (C) que é a dificuldade ou dor ao urinar e retorno da estenose (D), que é o reaparecimento do estreitamento da uretra. No entanto, a lesão retal (E) não é uma complicação associada a este procedimento, porque a uretra e o reto são partes distintas do sistema geniturinário e não são afetadas conjuntamente neste tipo de cirurgia. Portanto, a alternativa correta é a E.