Tema central: A questão aborda fratura peniana, evento agudo causado geralmente por trauma durante o coito, sendo classicamente caracterizado por um estalo, dor súbita, detumescência imediata e hematoma. O exame clínico e o conhecimento anatômico são fundamentais para diagnóstico rápido e manejo correto.

Justificativa da alternativa correta (E): Ventral e laterais do pênis referem-se às áreas anatomicamente mais vulneráveis à ruptura da túnica albugínea durante o trauma no pênis ereto. (Cassioli et al., 2023 – Rev. Bras. Urol.) Isso ocorre porque a túnica apresenta espessura menor nas faces ventral e laterais, principalmente nas proximidades da união com o corpo esponjoso e uretra. Segundo a literatura urológica, a maioria das rupturas ocorre ventrolateralmente, especialmente quando o mecanismo envolve flexão forçada do pênis contra o períneo ou púbis. Portanto, a alternativa E está de acordo com a evidência científica atual.

Por que as demais alternativas estão erradas?

A) Glande e uretra peniana: A glande raramente está envolvida; a ruptura normalmente não ocorre nessa porção. A uretra pode ser lesada, mas não é o local mais frequente.
B) Dorso e laterais do pênis: O dorso tem túnica albugínea mais espessa e resistente, tornando rupturas nesta área infrequentes.
C) Dorso do pênis e uretra peniana: Erro semelhante: a uretra pode ser atingida secundariamente, e o dorso raramente sofre ruptura.
D) Dorsal e ventral do pênis: O dorso novamente está protegido por túnica espessa; a associação dorsal+ventral é pouco compatível com a fisiopatologia.

Dicas para provas: Busque identificar palavras-chave como “estalo”, “detumescência” e “hematoma” – marcos clássicos da fratura. Fique atento ao termo localização anatômica: ele exige associação precisa entre clínica e anatomia. Pegadinhas podem tentar confundir com lesão dorsal, pois o hematoma pode extravasar e aparentar lesão ampla, mas a ruptura ocorre preferencialmente na região ventrolateral, mais vulnerável.

Protocolo de conduta: O manejo é cirúrgico em caráter emergencial, visando restaurar a integridade da túnica e prevenir complicações como disfunção erétil e fibrose.

Referências:
- Cassar UB et al. Campbell-Walsh-Wein Urology, 12ª ed. (“Em ruptura peniana, a fratura ocorre com frequência nas faces ventral ou ventrolateral dos corpos cavernosos”, p. 774)
- Protocolo de Atualização em Urologia – SBU/SBUr: “A ruptura ocorre mais frequentemente na face ventral e lateral dos corpos cavernosos”.

Resumo: Lesão ventral e lateral da túnica albugínea é a localização clássica nas fraturas penianas, sustentando a alternativa E como correta.

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A questão refere-se à lesão na túnica albugínea do pênis, que é a camada fibrosa densa que envolve os corpos cavernosos do pênis. A situação descrita indica uma fratura peniana, condição que ocorre quando há um trauma direto no pênis ereto, ocasionando um estalo audível, detumescência imediata e formação de hematoma. Em geral, a ruptura da túnica albugínea acontece nas regiões ventral e laterais do pênis, que são as áreas mais suscetíveis a esse tipo de lesão durante uma relação sexual vigorosa ou movimento brusco. Portanto, a resposta correta é a alternativa E - ventral e laterais do pênis.