O manejo adequado da dor em pacientes com doenças
avançadas é um componente central dos cuidados
paliativos. A avaliação precisa da intensidade, tipo e
mecanismo da dor permite otimizar intervenções
farmacológicas e não farmacológicas. Considerando a
fisiopatologia da dor, o uso de opioides e estratégias não
farmacológica, analise as afirmativas a seguir.
I.O manejo da dor em cuidados paliativos deve
considerar escalas de avaliação validadas, como a
escala visual analógica (EVA), e incluir ajuste da dose de
opioides baseado na resposta clínica, efeitos adversos e
características do paciente.
II.Estratégias não farmacológicas, como fisioterapia,
técnicas de relaxamento e estimulação transcutânea
elétrica nervosa (TENS), podem ser integradas ao
tratamento da dor, potencializando analgesia e
melhorando a qualidade de vida.
III.A dor neuropática, caracterizada por queimação,
formigamento ou choque elétrico, responde tão bem a
opioides puros quanto a dor nociceptiva.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

O manejo adequado da dor em pacientes com doenças
avançadas é um componente central dos cuidados
paliativos. A avaliação precisa da intensidade, tipo e
mecanismo da dor permite otimizar intervenções
farmacológicas e não farmacológicas. Considerando a
fisiopatologia da dor, o uso de opioides e estratégias não
farmacológica, analise as afirmativas a seguir.
I.O manejo da dor em cuidados paliativos deve
considerar escalas de avaliação validadas, como a
escala visual analógica (EVA), e incluir ajuste da dose de
opioides baseado na resposta clínica, efeitos adversos e
características do paciente.
II.Estratégias não farmacológicas, como fisioterapia,
técnicas de relaxamento e estimulação transcutânea
elétrica nervosa (TENS), podem ser integradas ao
tratamento da dor, potencializando analgesia e
melhorando a qualidade de vida.
III.A dor neuropática, caracterizada por queimação,
formigamento ou choque elétrico, responde tão bem a
opioides puros quanto a dor nociceptiva.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A: II. Ou Alternativa B: I e III. Ou Alternativa C: I e II.  Ou Alternativa D: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e II.  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto eliminatório é a afirmativa III: na dor neuropática, a resposta a opioides puros não é, em regra, equivalente à da dor nociceptiva. Como o enunciado cobra apenas as proposições corretas, isso exclui as alternativas que incluem a III e mantém a C, composta por I e II.Tema central: Manejo da dor em cuidados paliativosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque considera correta apenas a II e exclui a I, que também é verdadeira. Avaliação com escala validada e ajuste individualizado de opioides são princípios centrais do manejo analgésico em cuidados paliativos, já que a conduta depende de reavaliação estruturada da eficácia e da toxicidade.BErradaEstá errada porque inclui a III. O erro médico da III é afirmar equivalência de resposta entre dor neuropática e dor nociceptiva aos opioides puros. Pela fisiopatologia e farmacologia da dor, a neuropática costuma ter resposta menos robusta e menos previsível a opioides isolados, frequentemente exigindo abordagem multimodal e adjuvantes específicos.CCertaA alternativa C está correta porque reúne as duas proposições compatíveis com o manejo consolidado da dor em cuidados paliativos. A afirmativa I está certa porque a dor deve ser avaliada de forma sistemática com escalas validadas, como a EVA, e porque a dose de opioides deve ser titulada conforme resposta clínica, efeitos adversos e características do paciente, não sendo fixa. A afirmativa II também está certa porque fisioterapia, técnicas de relaxamento e TENS podem atuar como medidas adjuvantes na abordagem multimodal da dor, contribuindo para analgesia, funcionalidade e qualidade de vida.DErradaEstá errada porque torna verdadeira a III. Isso generaliza inadequadamente o efeito dos opioides para mecanismos de dor diferentes. A dor neuropática, caracterizada por queimação, formigamento ou choque, não apresenta em regra resposta analgésica equivalente à da dor nociceptiva com opioides puros.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre algum possível benefício de opioides na dor neuropática e a afirmação de que essa resposta seria tão boa quanto na dor nociceptiva; é essa equivalência que está errada.Dica para questões semelhantesEm dor paliativa, procure primeiro se a questão respeita avaliação seriada com escala validada e titulação de opioides conforme analgesia e efeitos adversos.Se a alternativa disser que dor neuropática responde de forma equivalente à nociceptiva a opioides puros, a tendência é estar errada.Medidas como fisioterapia, relaxamento e TENS devem ser lidas como adjuvantes de uma abordagem multimodal, não como substitutas automáticas da analgesia farmacológica.

O manejo adequado da dor em pacientes com doenças avançadas...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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