Tema central: identificar a etiologia (agente causador) de doenças transmissíveis, diferenciando vírus de bactérias. Em provas, foque na família do agente e nas medidas de prevenção (vacinas) para acertar rapidamente.

Alternativa correta: A – Rubéola

A rubéola é causada por um vírus de RNA do gênero Rubivirus (família Togaviridae). Transmissão: gotículas respiratórias e vertical (gestante-feto). Quadro: febre baixa, exantema maculopapular descendente e linfadenopatia retroauricular/occipital. Maior gravidade é na gestação (síndrome da rubéola congênita, com cardiopatias, catarata, surdez). Diagnóstico: sorologia (IgM/IgG) ou RT-PCR em surtos. Prevenção: vacina tríplice viral (SCR: sarampo, caxumba, rubéola). Conduta: suporte e vigilância. Referências: OMS/WHO – Rubella position paper; Ministério da Saúde – Imunizações; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate.

Por que as demais estão incorretas?

B – Coqueluche: doença bacteriana por Bordetella pertussis. Tosse paroxística com “guincho” inspiratório. Diagnóstico por PCR/cultura. Tratamento: macrolídeos (azitromicina/claritromicina). Prevenção: vacina DTP/DTPa (não é viral). Diretrizes: MS/CDC/WHO.

C – Difteria: causada por Corynebacterium diphtheriae (bactéria). Faringite com pseudomembrana aderente e risco de miocardite por exotoxina. Tratamento: antitoxina + antibiótico (eritromicina/penicilina). Prevenção: vacina DTP. Não é viral.

D – Hanseníase: infecção crônica bacteriana por Mycobacterium leprae. Lesões cutâneas com hipoestesia e acometimento neural periférico. Diagnóstico clínico-dermatoneurológico e baciloscopia. Tratamento: poliquimioterapia (rifampicina, dapsona, clofazimina). Não é causada por vírus.

Estratégia de prova: quando pedirem “doença viral”, lembre do mnemônico das vacinas virais SCR (sarampo, caxumba, rubéola). Já coqueluche e difteria estão no grupo DTP (bacterianas). Hanseníase é micobacteriose crônica (BCG tem proteção parcial, mas não é vacina contra vírus).

Conclusão: a única doença da lista com etiologia viral é a rubéola. As demais são bacterianas, confirmadas por diretrizes do Ministério da Saúde, OMS e textos de referência (Harrison’s, UpToDate).

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