Tema central: Hantavirose – bases etiológicas, transmissão e manifestações clínicas. Doença zoonótica aguda causada por hantavírus, tipicamente associada a roedores silvestres.

Alternativa correta: D – É uma zoonose aguda causada pelo hantavírus. Hantavírus são vírus de RNA, envelopados, responsáveis por duas síndromes principais: Síndrome Pulmonar por Hantavírus (SPH/HCPS) nas Américas e Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (FHSR) na Eurásia. A infecção humana é esporádica e aguda, muitas vezes com início súbito e evolução rápida, sobretudo na SPH. (Referências: Ministério da Saúde – Guia de Vigilância em Saúde; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Por que as demais estão incorretas?

A) Afirma que a única forma de transmissão é a inalação de aerossóis de excretas de roedores. Embora a inalação seja a principal via, não é a única: pode ocorrer por contato de mucosas/pele lesada, mordedura de roedor e, excepcionalmente, transmissão pessoa a pessoa com o vírus Andes (descrita na Argentina/Chile; não documentada no Brasil). Logo, o termo “única” torna a assertiva falsa. (MS/CDC/UpToDate)

B) “Vírus de DNA” é incorreto. Hantavírus são vírus de RNA fita simples, sentido negativo (família Hantaviridae), com genoma segmentado. (Harrison’s; UpToDate)

C) Dizer que a febre “nunca” é sintoma é errado. Febre é manifestação frequente no pródromo, acompanhada de mialgia, cefaleia, náuseas/vômitos. (MS; UpToDate)

Clínica e diagnóstico (resumo para provas): Fase inicial com febre e mialgia, podendo evoluir rapidamente para dispneia, hipoxemia e edema pulmonar por aumento de permeabilidade capilar (SPH). Achados laboratoriais: trombocitopenia, hemoconcentração, leucocitose com desvio à esquerda; RX/TC com infiltrado interstício-alveolar. Diagnóstico por ELISA IgM, RT-PCR ou imunohistoquímica, conforme disponibilidade. (MS; UpToDate)

Tratamento (conduta de escolha): Suporte intensivo: manejo hemodinâmico criterioso, oxigenoterapia/ventilação, vasopressores quando necessário. Ribavirina pode reduzir mortalidade na FHSR, porém não há benefício comprovado na SPH. Prevenção: controle de roedores, vedação de ambientes e EPI. (MS; OMS; UpToDate)

Dica de prova: Desconfie de termos absolutos como “única”, “nunca” e “sempre”. Em hantavirose, lembre: principal via é inalação, mas há exceções; agente é RNA negativo; febre é comum.

Gabarito: D

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