Schistosoma, um helminto pertencente à classe Trematoda, à
família Schistossomatidae e ao gênero Schistosoma, são vermes
digenéticos, delgados, de coloração branca e sexos separados. A
fêmea adulta, mais alongada, encontra-se alojada em uma fenda
do corpo do macho, denominada canal ginecóforo.
O ser humano é o principal hospedeiro definitivo do S. mansoni. É
nele que o parasita desenvolve a forma adulta e se reproduz
sexuadamente, gerando ovos que são disseminados no meio
ambiente por meio das fezes, ocasionando a contaminação das
coleções hídricas.
O ciclo biológico do S. mansoni depende da presença do
hospedeiro intermediário no ambiente. Os caramujos
gastrópodes aquáticos, pertencentes à família Planorbidae e ao
gênero Biomphalaria, são os organismos que possibilitam a
reprodução assexuada do helminto.
Com relação ao período de transmissibilidade dessa doença, é
correto afirmar que:

Question

Schistosoma, um helminto pertencente à classe Trematoda, à
família Schistossomatidae e ao gênero Schistosoma, são vermes
digenéticos, delgados, de coloração branca e sexos separados. A
fêmea adulta, mais alongada, encontra-se alojada em uma fenda
do corpo do macho, denominada canal ginecóforo.
O ser humano é o principal hospedeiro definitivo do S. mansoni. É
nele que o parasita desenvolve a forma adulta e se reproduz
sexuadamente, gerando ovos que são disseminados no meio
ambiente por meio das fezes, ocasionando a contaminação das
coleções hídricas.
O ciclo biológico do S. mansoni depende da presença do
hospedeiro intermediário no ambiente. Os caramujos
gastrópodes aquáticos, pertencentes à família Planorbidae e ao
gênero Biomphalaria, são os organismos que possibilitam a
reprodução assexuada do helminto.
Com relação ao período de transmissibilidade dessa doença, é
correto afirmar que:  Alternativa A: a pessoa infectada pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni a
partir de 5 semanas após a infecção e por um período de 6 a
10 anos, podendo chegar a até mais de 20 anos; Ou Alternativa B: os hospedeiros intermediários começam a eliminar miracídios
após 4 a 7 semanas da infecção pelas cercárias; Ou Alternativa C: os caramujos infectados eliminam cercárias por toda a vida,
que é aproximadamente de 3 anos; Ou Alternativa D: a pessoa infectada pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni a
partir de 1 semana após a infecção e por um período de 6
meses a 1 ano; Ou Alternativa E: os hospedeiros permissivos ou reservatórios, como os
primatas, marsupiais (gambá), ruminantes, roedores e
lagomorfos (lebres e coelhos), são considerados reservatórios
que não eliminam ovos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a pessoa infectada pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni a
partir de 5 semanas após a infecção e por um período de 6 a
10 anos, podendo chegar a até mais de 20 anos; Tema central: período de transmissibilidade da esquistossomose mansônica. Transmissibilidade depende de pessoas eliminando ovos viáveis nas fezes, que ao alcançarem a água liberam miracídios (infectam o caramujo Biomphalaria). No caramujo ocorre multiplicação assexuada e liberação de cercárias (infectam o ser humano pela pele).

Alternativa correta: A — A eliminação de ovos pelo humano inicia após o período pré-patente de ~5–7 semanas pós-infecção, coerente com a biologia do S. mansoni. A excreção pode persistir por anos, pois vermes adultos vivem em média 3–10 anos e, ocasionalmente, >20 anos, mantendo a capacidade de oviposição. Isso sustenta a transmissibilidade prolongada enquanto houver ovos viáveis nas fezes e contato desses com água.

Análise das incorretas
B. Incorreta por erro de estágio: caramujos não eliminam miracídios. Eles são infectados por miracídios e liberam cercárias após aproximadamente 4–7 semanas da infecção. Confundir miracídio com cercária é uma pegadinha clássica.
C. Incorreta por superestimar tempo e padrão: caramujos infectados não eliminam cercárias por toda a vida. A liberação é sazonal/intermitente, geralmente por semanas a poucos meses, e a longevidade em condições naturais costuma ser inferior a 3 anos; além disso, muitos morrem precocemente após infecção intensa.
D. Incorreta pelo tempo: não é possível eliminar ovos viáveis com 1 semana. O pré-patente humano é de ~5–7 semanas. Também erra a duração, pois a oviposição pode persistir por muitos anos, não apenas 6–12 meses.
E. Incorreta quanto aos reservatórios: alguns mamíferos (p.ex., roedores, primatas) podem eliminar ovos nas fezes e participar da manutenção do ciclo em certos focos. Contudo, o ser humano é o principal hospedeiro definitivo para S. mansoni.

Dicas para provas

Associe miracídio → caramujo e cercária → humano.
  Lembre o pré-patente humano: ~5–7 semanas; antes disso não há ovos nas fezes.
  Transmissibilidade humana acompanha a eliminação de ovos, que pode durar anos.

Fontes de referência: OMS/WHO Schistosomiasis factsheet; Ministério da Saúde (Brasil), Manual de Vigilância da Esquistossomose; UpToDate, “Schistosomiasis: epidemiology, pathogenesis, and clinical manifestations”; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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