Tema central: Esta questão aborda tratamento medicamentoso da malária, especificamente sobre o uso da combinação arteméter + lumefantrina (Coartem®), um ponto-chave no manejo de doenças infecciosas em Medicina.

Justificativa da alternativa correta (E – malária): A malária, doença infecciosa transmitida pelo mosquito Anopheles, é causada por protozoários do gênero Plasmodium, sendo o P. falciparum a espécie mais letal. Segundo o Guia de Tratamento da Malária no Brasil (Ministério da Saúde), “o esquema com arteméter + lumefantrina é recomendado como tratamento de primeira escolha para infecção por P. falciparum”.

O arteméter, derivado da artemisinina, é responsável por reduzir rapidamente a carga parasitária sanguínea, enquanto a lumefantrina, com meia-vida prolongada, elimina os parasitas residuais e ajuda a prevenir recaída. Essa associação apresenta altas taxas de cura e raros efeitos colaterais, sendo considerada padrão-ouro para quadros não complicados.

Análise das alternativas incorretas:

A) Leishmaniose: O tratamento utiliza antimoniais pentavalentes (ex.: glucantime), anfotericina B ou miltefosina. Arteméter + lumefantrina NÃO tem indicação comprovada.

B) Filariose: Causada por nematódeos; terapia envolve dietilcarbamazina e ivermectina. NÃO são utilizados derivados de artemisinina.

C) Oncocercose: O fármaco de escolha é a ivermectina. Arteméter + lumefantrina não é eficaz contra Onchocerca volvulus.

D) Doença de Chagas: O tratamento é feito com benzonidazol ou nifurtimox. Arteméter + lumefantrina não apresenta atividade tripanocida.

Dicas para a prova: Atenção à associação de nomes de fármacos antimaláricos; arteméter + lumefantrina é exclusiva para malária (especialmente por P. falciparum). Cuidado com tentativas de confundir com outras endemias tropicais causadas por protozoários.

Base científica: Estudos controlados e diretrizes nacionais reforçam a elevada eficácia (>97% de cura) e segurança deste esquema (“Guia de Tratamento da Malária”, Ministério da Saúde; American Journal of Tropical Medicine and Hygiene).

Resumo estratégico: Identifique o parasito, relacione o tratamento específico e descarte alternativas por exclusão do mecanismo de ação dos fármacos.

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