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Q3511013 Medicina
Um paciente de 35 anos, com aids avançada e sem tratamento, apresentava contagem de linfócitos TCD4 de 12 cel/mm3 e carga viral do HIV maior que 1 milhão de cópias/mm3. Deu entrada no hospital com quadro de cefaleia intensa, vômitos, fotofobia, febre e confusão mental de evolução progressiva de 10 dias. Após investigação clínica e laboratorial, que incluiu estudo do LCR, o diagnóstico de meningite criptocócica foi feito e o tratamento antifúngico intravenoso, iniciado.
Essa doença fúngica é também conhecida como:
Alternativas

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Tema central: A questão aborda a meningite criptocócica, uma infecção oportunista grave em pacientes imunossuprimidos, especialmente naqueles com AIDS avançada. O principal agente é o Cryptococcus neoformans, um fungo encapsulado que causa meningoencefalite, frequentemente letal se não tratada adequadamente. O conhecimento dos sinônimos e nomes históricos associados à doença é solicitado, aspecto comum em provas de residência devido à necessidade de integrar terminologia e epidemiologia clínica.

Justificativa – Alternativa Correta (B):
A alternativa B aponta: "torulose e blastomicose europeia". Estes, segundo o Guia de Vigilância em Saúde – 5ª edição, Ministério da Saúde, são sinônimos reconhecidos da criptococose/meningite criptocócica:
“SINONÍMIA: Torulose, blastomicose europeia, ‘doença do pombo’.” (seção Criptococose)
Ambos os termos constam também em referências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.), reforçando sua correlação direta.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Tularemia é doença bacteriana causada por Francisella tularensis; blastomicose americana é infecção fúngica por Blastomyces dermatitidis. Nenhuma se relaciona ao Cryptococcus.

C) Meningite de Chicago e doença de Gilchrist são termos para blastomicose norte-americana, não relacionadas à criptococose.

D) Doença das tumbas e doença de Darling referem-se à histoplasmose (Histoplasma capsulatum).

E) Doença da roseira = esporotricose (Sporothrix schenckii); febre do deserto = coccidioidomicose (Coccidioides immitis).

Dica de leitura: Em questões envolvendo sinonímia/denominações históricas, busque palavras como “pombo”, “torulose” ou “blastomicose europeia”, associando-as a infecções fúngicas oportunistas em imunodeprimidos, especialmente HIV/AIDS.

Conselho do professor: Fique atento às pegadinhas envolvendo nomes similares. As doenças fúngicas sistêmicas frequentemente possuem nomes regionais e históricos, vital reforçar a revisão a partir de guias oficiais e obras clássicas!

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