Tema central: Coleta adequada de escarro para diagnóstico de tuberculose (baciloscopia, cultura e TRM-TB/Xpert). A qualidade do material influencia diretamente a sensibilidade dos testes. Objetivo: obter secreção das vias aéreas inferiores, e não saliva.

Gabarito: E — O aspecto ideal da amostra é mucopurulento, obtido após esforço de tosse. Esse tipo de secreção vem do trato respiratório inferior, contém maior carga de Mycobacterium tuberculosis e aumenta a positividade em baciloscopia, cultura e TRM-TB. Diretrizes do Ministério da Saúde e da OMS reforçam essa característica como marcador de boa amostra (MS, Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose; WHO, Consolidated guidelines on TB – Module 3: Diagnosis).

Análise das alternativas:

• A — Incorreta. Banheiro não é recomendado pela geração e concentração de aerossóis em ambiente fechado. A coleta deve ocorrer em área aberta/ventilada ou sala própria com exaustão, com o profissional usando PFF2/N95 (MS; WHO).
• B — Incorreta. O paciente pode realizar bochecho com água para reduzir contaminação por restos alimentares, mas não com solução antisséptica, pois pode reduzir a viabilidade do bacilo e interferir em testes moleculares (UpToDate; MS).
• C — Incorreta. O volume recomendado é ≈3–5 mL. Quantidades menores que 3 mL aumentam a chance de falso-negativo. A faixa “1–4 mL” admite volumes insuficientes e não é a recomendação padronizada (MS; WHO).
• D — Incorreta. Aspiração de faringe coleta secreção orofaríngea (saliva), com baixa sensibilidade e alta contaminação. Em dificuldade para expectorar, preferir indução de escarro com salina hipertônica em ambiente adequado; em pacientes intubados, admite-se aspirado traqueal (MS; WHO).

Dicas de prova e prática:

• Palavra-chave: “mucopurulento” = bom escarro (não saliva).
• Ambiente: evite banheiro; use local ventilado/sala de coleta; EPI adequado.
• Pré-coleta: orientar tosse profunda, preferir manhã, bochecho com água (sem antisséptico).
• Volume: meta 3–5 mL; repetir se vier saliva/volume baixo.

Referências essenciais: Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil; WHO. Consolidated guidelines on tuberculosis: Module 3 – Diagnosis; UpToDate. Laboratory diagnosis of tuberculosis.

Mantenha o foco em qualidade da amostra e biossegurança: esses são os pontos que mais caem e diferenciam candidatos.

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