Alternativa correta: C - Dosagem de cotinina urinária, um metabólito da nicotina com meia-vida longa.

1. Tema central e importância
Esta questão aborda métodos para avaliar a efetividade de programas de controle do tabagismo no ambiente de trabalho. Saber identificar o método mais objetivo e sensível para monitorar o abandono do tabagismo e detectar recaídas é essencial para profissionais de saúde ocupacional, conforme recomendações do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS).

2. Resumo teórico
A cotinina é o principal metabólito da nicotina, encontrada na urina de quem faz uso ou teve contato recente com produtos de tabaco. Ela possui meia-vida longa (cerca de 16-20h), o que permite identificar o uso de nicotina mesmo dias após o consumo. É considerada um marcador objetivo, confiável e sensível para monitorar exposição ao fumo e identificar recaídas precoces (Manual de Abordagem e Tratamento do Fumante, INCA/MS).

3. Justificativa da alternativa correta (C)
A dosagem de cotinina urinária é o método mais objetivo e sensível para avaliar a efetividade das intervenções e detectar recaídas, pois independe da honestidade do funcionário e é capaz de identificar o uso mesmo sem sinais externos, garantindo monitoramento preciso.

4. Análise das alternativas incorretas
A) Questionário autoaplicável: subjetivo; pode ser influenciado por vergonha ou desejo de agradar.
B) Entrevista motivacional: excelente para apoio e acompanhamento, mas não é método objetivo para monitoramento.
D) Monóxido de carbono exalado: indica exposição recente (horas), mas não capta recaídas de dias atrás e pode falhar em identificar recaídas precoces.
E) Observação direta: de baixa sensibilidade, pois fumar pode ocorrer fora do ambiente de trabalho.

5. Dicas de interpretação e pegadinhas
Ao ler questões sobre avaliação, busque termos como "objetividade", "detecção precoce" e "monitoramento preciso". Métodos laboratoriais costumam ser os mais confiáveis, superando autodeclarações e observações subjetivas.

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Entre as opções, o teste de cotinina (metabólito da nicotina) é o padrão-ouro, podendo ser medido na urina, sangue ou saliva.

• Vantagens:
• Alta sensibilidade e especificidade.
• Detecta exposição ao tabaco nos últimos 2 a 4 dias (uso recente).
• Diferencia entre uso de nicotina (tabaco) e fontes não tabágicas.
• Objetivo, evitando subnotificação ou falsos relatos de abstinência.
• Outras opções comuns:
• Monóxido de carbono no ar exalado: Mede exposição recente (horas), útil para acompanhamento rápido, mas menos sensível que a cotinina.
• Relato autorreferido: Menos confiável, sujeito a viés.

Considerando objetividade e detecção precoce de recaídas, a análise de cotinina na urina ou saliva seria a mais indicada.

Resposta esperada