Homem, 35 anos, foi levado ao pronto atendimento
por familiares apresentando rebaixamento do nível
de consciência e bradipneia. Os familiares
negaram histórico de comorbidades ou doenças
prévias. Durante o atendimento inicial, ele evoluiu
para parada cardiorrespiratória (PCR), sendo
iniciadas manobras de reanimação
cardiopulmonar (RCP). Após retorno da circulação,
manteve ventilação inadequada e depressão
importante do nível de consciência. O médico
solicitou, então, administração imediata de
naloxona. No caso clínico apresentado, a opção
pelo uso da naloxona é decorrente da suspeita de
PCR ocasionada por

Question

Homem, 35 anos, foi levado ao pronto atendimento
por familiares apresentando rebaixamento do nível
de consciência e bradipneia. Os familiares
negaram histórico de comorbidades ou doenças
prévias. Durante o atendimento inicial, ele evoluiu
para parada cardiorrespiratória (PCR), sendo
iniciadas manobras de reanimação
cardiopulmonar (RCP). Após retorno da circulação,
manteve ventilação inadequada e depressão
importante do nível de consciência. O médico
solicitou, então, administração imediata de
naloxona. No caso clínico apresentado, a opção
pelo uso da naloxona é decorrente da suspeita de
PCR ocasionada por Alternativa A: tromboembolismo pulmonar. Ou Alternativa B: pneumotórax hipertensivo. Ou Alternativa C: acidose metabólica. Ou Alternativa D: intoxicação por opioides Ou Alternativa E: tamponamento cardíaco.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] intoxicação por opioides Gabarito: DFundamento decisivo: Naloxona é antagonista de receptores opioides e reverte depressão respiratória e depressão do sistema nervoso central induzidas por opioides. No caso, a bradipneia, o rebaixamento do nível de consciência e a ventilação inadequada após o retorno da circulação indicam suspeita de intoxicação por opioides, o que torna D a alternativa correta.Tema central: Naloxona e opioidesAnálise das alternativasAErradaTromboembolismo pulmonar pode causar parada cardiorrespiratória, mas naloxona não atua sobre obstrução tromboembólica nem reverte sua fisiopatologia. O erro da alternativa é ignorar que a pergunta vincula a causa suspeita ao uso específico da naloxona.BErradaPneumotórax hipertensivo é causa reversível de PCR, porém seu tratamento é descompressão torácica. Naloxona não tem ação sobre aumento da pressão intratorácica, colapso pulmonar ou comprometimento mecânico ventilatório desse quadro.CErradaAcidose metabólica não é revertida por naloxona. Além disso, o enunciado destaca bradipneia e depressão do nível de consciência, combinação que se encaixa em efeito depressor central por opioides, e não em distúrbio metabólico como justificativa do antídoto.DCertaA alternativa D está correta porque há correspondência direta entre o quadro clínico descrito e o mecanismo da naloxona. O paciente apresenta sinais típicos de toxíndrome por opioides, especialmente depressão respiratória e rebaixamento importante do nível de consciência. A naloxona antagoniza os efeitos dos opioides e é o fármaco usado justamente para reverter esse padrão de intoxicação. Portanto, a escolha do medicamento aponta especificamente para suspeita de intoxicação por opioides como causa da PCR nesse contexto.EErradaTamponamento cardíaco leva à PCR por limitação mecânica do enchimento cardíaco. A naloxona não corrige essa causa obstrutiva; o manejo causal é de alívio do derrame pericárdico, não de antagonismo opioide.Pegadinha da questãoA banca mistura causas clássicas de PCR com uma pergunta que, na verdade, deve ser resolvida pela indicação farmacológica da naloxona. O foco não é reconhecer qualquer causa de parada, mas identificar qual etiologia é compatível com o antídoto citado.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado cita um antídoto específico, use primeiro o mecanismo do fármaco para inferir a etiologia suspeita.Naloxona aponta para opioides porque reverte depressão respiratória e rebaixamento de consciência induzidos por essa classe.Em alternativas com várias causas de PCR, elimine as que não têm relação causal direta com o medicamento mencionado.

Homem, 35 anos, foi levado ao pronto atendimento por famili...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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