Tema central: técnicas de manobra respiratória no exame radiográfico do “cavum” (nasofaringe) para maximizar a coluna aérea e melhorar a visualização do espaço nasofaríngeo.

Alternativa correta: B – Manobra de Valsalva

Justificativa: A manobra de Valsalva consiste em expirar contra a via aérea fechada (glote/narinas), elevando a pressão intranasofaríngea. Esse aumento pressórico distende o corredor aéreo e pode afastar estruturas moles (p. ex., palato mole), ampliando a visualização da nasofaringe e orifícios tubários. Em radiologia de partes moles do pescoço, a Valsalva é clássica para realçar cavidades faríngeas e hipofaríngeas, melhorando o contraste ar-ar-tecido. Referências como Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures e Bontrager & Lampignano descrevem a Valsalva (e variações) para aumentar a aeração em estudos do “cavum” e hipofaringe.

Estratégia de prova: Quando o enunciado pede “mais ar no corredor aéreo”, procure uma manobra que aumente a pressão intraluminal e distenda a via aérea, não apenas que imobilize ou mude o alinhamento cervical.

Análise das alternativas incorretas

• Expiração forçada: com via aérea aberta, tende a reduzir a coluna aérea estática e pode colabar segmentos faríngeos, não é técnica padrão para realçar a nasofaringe. Não aumenta pressão intraluminal de forma útil ao exame.
• Hiperextensão cervical: é posicionamento, não manobra de aeração. Pode desprojetar estruturas, mas não eleva a pressão intranasofaríngea nem garante mais ar no “cavum”.
• Apneia: serve para reduzir artefatos de movimento, mantendo ar onde já está, porém não aumenta a quantidade de ar no lúmen nasofaríngeo.
• Flexão: outro posicionamento que pode, inclusive, sobrepor partes moles ao “cavum”, piorando a visualização. Não aumenta aeração.

Pegadinhas comuns: confundir imobilização (apneia) ou alinhamento (flexão/hiperextensão) com técnicas que alteram a dinâmica do ar. A única opção que realmente eleva a pressão para distender o espaço aéreo é a Valsalva.

Observação prática: Em alguns serviços, usa-se Valsalva “modificada” (narinas comprimidas, boca fechada) sob orientação do técnico/médico. Evitar em pacientes com contraindicações hemodinâmicas. Para avaliação de adenoides, outras manobras (respiração pela boca, fonação) podem ser complementares, mas a que deliberadamente aumenta a coluna aérea é a Valsalva.

Referências: Bontrager & Lampignano. Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy; Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures; ACR–ASRT Practice Parameters para radiografia de partes moles do pescoço.

Gabarito: B – Valsalva.

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