Pacientes com idade ≤ 75 anos com dor torácica aguda, grave...

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Q3954230 Enfermagem
Pacientes com idade ≤ 75 anos com dor torácica aguda, grave e persistente ou com sinais/sintomas sugestivos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) devem ser encaminhados para atendimento em serviço de emergência de referência. Nesse caso, durante o preparo para o transporte, é indicada terapia antitrombótica com administração de
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O enunciado pede especificamente terapia antitrombótica no preparo de paciente com suspeita de IAM. Entre as alternativas, apenas o clopidogrel é antiagregante plaquetário e integra a terapêutica antitrombótica; por isso, é o gabarito.

Tema central: Antitrombótico no IAM
Análise das alternativas
A
Errada
Nitroglicerina é vasodilatador/antianginoso. Pode aliviar dor isquêmica e reduzir isquemia em cenários selecionados, mas seu mecanismo é vasodilatação por liberação de óxido nítrico, sem inibição plaquetária nem ação anticoagulante. Portanto, não atende ao pedido de terapia antitrombótica.
B
Errada
Morfina é opioide analgésico. Sua função é controle de dor intensa, não bloqueio da agregação plaquetária nem interferência na coagulação. Elimina-se porque trata sintoma, não o componente trombótico do IAM.
C
Certa
Clopidogrel está correto porque é antiagregante plaquetário, com bloqueio do receptor plaquetário P2Y12 de ADP, reduzindo ativação e agregação plaquetária. Esse mecanismo atua sobre a fisiopatologia trombótica do IAM, em que há ativação plaquetária e formação de trombo coronariano. Entre as alternativas, é a única que realmente pertence à terapêutica antitrombótica.
D
Errada
Cetamina é anestésico dissociativo/analgésico, com ação relacionada ao antagonismo NMDA. Não tem papel como antiagregante nem anticoagulante e não compõe terapia antitrombótica do IAM.
E
Errada
Desmopressina tem efeito pró-hemostático, aumentando liberação de fator de von Willebrand e fator VIII. Isso favorece hemostasia, o que é conceitualmente oposto ao objetivo antitrombótico exigido na suspeita de IAM. É inadequada justamente por atuar no sentido contrário.
Pegadinha da questão
A banca misturou fármacos lembrados no manejo inicial da dor torácica com o subtipo terapêutico pedido. O erro clássico é marcar medicação de alívio sintomático, como nitroglicerina ou morfina, quando o enunciado exige especificamente ação antitrombótica.
Dica para questões semelhantes
  • Antes de olhar as opções, fixe o alvo pedido no comando: aqui não era analgesia nem anti-isquêmico, e sim terapia antitrombótica.
  • Em suspeita de IAM, diferencie fármaco que atua no trombo do fármaco que apenas reduz dor ou isquemia.
  • Reconheça o clopidogrel pela classe: inibidor de P2Y12 e antiagregante plaquetário.
  • Se aparecer desmopressina em contexto trombótico, lembre que seu efeito é pró-hemostático, não antitrombótico.

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Comentários

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C ) clopidogrel - atua inibindo a agregação plaquetária, ajudando a evitar a progressão do trombo coronariano.

A) nitroglicerina: alivia a dor e reduz a sobrecarga cardíaca, mas não é antitrombótica.

B) morfina: analgésico para dor intensa, sem ação antitrombótica.

D) cetamina: anestésico, não tem papel no IAM nesse contexto.

E) desmopressina: usada para distúrbios hemorrágicos, não para IAM.

Suspeita de IAM + transporte → pensar em antiagregante plaquetário (AAS + clopidogrel) como base da terapia antitrombótica inicial.

Fonte; GPT

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