Alternativa correta: D - são doenças do grupo I as intoxicações agudas de origem ocupacional e a silicose

Tema central:

A questão trata da classificação das doenças relacionadas ao trabalho segundo Schilling (1984), importante para concursos porque ajuda a compreender as diferentes relações entre trabalho e adoecimento, tema cobrado em provas de saúde, segurança e perícia.

Resumo teórico:

Segundo Schilling, as doenças relacionadas ao trabalho dividem-se em:

• Grupo I: O trabalho é a causa necessária da doença (exemplo: intoxicação ocupacional, silicose, asbestose). São as chamadas doenças profissionais típicas.
• Grupo II: O trabalho atua como fator de risco, mas não é causa obrigatória. A doença pode ocorrer sem o trabalho, mas este aumenta o risco ou antecipa o surgimento (exemplo: hipertensão em trabalhadores sob estresse).
• Grupo III: O trabalho agrava doenças preexistentes ou latentes, funcionando como concausa (exemplo: varizes agravadas por permanecer muito tempo em pé).

Esses conceitos estão em manuais de medicina do trabalho e em publicações da Fundacentro e do Ministério da Saúde.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa D cita intoxicações agudas ocupacionais e silicose, dois exemplos clássicos de doenças onde o nexo causal com o trabalho é direto e necessário, encaixando-se perfeitamente no Grupo I.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Asbestose e LER/DORT são doenças tipicamente ocupacionais e, portanto, pertencem ao Grupo I, e não ao II.
• B: Varizes e doenças coronarianas podem ser agravadas pelo trabalho, entrando no Grupo III, mas nem sempre são causadas ou provocadas exclusivamente pelo trabalho, e a alternativa generaliza de forma inadequada.
• C: Doenças legalmente reconhecidas como profissionais NÃO podem constar dos três grupos, pois por definição são do Grupo I.

Estratégias para resolver:

Ao interpretar questões desse tipo, associe exemplos clássicos de doenças ocupacionais a cada grupo. Fique atento a termos como “causa necessária” (Grupo I), “fator de risco” (Grupo II) e “agravação” (Grupo III). Evite a armadilha de pensar que uma doença pode pertencer a vários grupos apenas por estar citada em legislação.

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As doenças ocupacionais podem ser classificadas em três grupos, de acordo com a classificação de Schilling. Podemos resumir esses grupos de seguinte maneira:

• Grupo I: a principal causa da doença está diretamente ligada ao trabalho. Exemplos: silicose, asbestose, saturnismo.
• Grupo II: quando há uma contribuição das condições trabalho para a instalação da doença, mas ela poderia surgir em situações distintas (o trabalho não é exatamente uma causa necessário desse surgimento). Exemplos: doenças do sistema locomotor, câncer (neoplasia), doenças do coração, varizes.
• Grupo III: nesse caso, a doença já existe mesmo que de forma latente, mas as condições de trabalho a agrava. Exemplos: problemas respiratórios (asma, bronquites), problemas de pele, alergias diversas e problemas psicológicos.

Esquematizando:

• Grupo I: o trabalho é a principal causa.
• Grupo II: o trabalho contribui para o surgimento.
• Grupo III: a doença existe e é apenas agravada.

Analisando as alternativas:

A- INCORRETA. Asbestose é do Grupo I.

B- INCORRETA. Pertencem ao Grupo II.

C- INCORRETA. Doenças profissionais se enquadram no Grupo I.

D- CORRETA. A pneumoconiose citada está diretamente ligada ao trabalho, logo pertence ao grupo I.

GABARITO DA MONITORA: LETRA D

QUADRO 1 Classificação de Schilling para doenças relacionadas ao trabalho

GRUPO DEFINIÇÃO – CONDIÇÃO EXEMPLO

Grupo I - Trabalho é causa necessária; “doenças profissionais” stricto sensu; intoxicações profissionais agudas.

Exemplos: Pneumoconiose, silicose, asbestose, saturnismo.

fonte: SAUDE DO TRABALHADOR VOL 1 MINISTERIO DA SAÚDE