De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtor...
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A referência do enunciado à ausência de episódio depressivo maior ou maníaco indica o critério B do DSM-5 para Transtorno Esquizoafetivo, cujo recorte temporal é de 2 semanas ou mais.
- Em questão de DSM-5 com critério temporal, use a duração mínima exata do manual, sem aceitar aproximações inferiores.
- Se a alternativa trouxer unidade temporal ou redação diferente da do critério operacional, confronte com a literalidade exigida antes de marcar.
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A alternativa correta é a D) duas semanas ou mais.
Fundamentação Técnica (DSM-5-TR)
Para diagnosticar o Transtorno Esquizoafetivo, o manual estabelece critérios muito específicos para garantir que os sintomas psicóticos não ocorram apenas durante os episódios de humor.
O Critério B do Transtorno Esquizoafetivo no DSM-5-TR afirma textualmente:
"Delírios ou alucinações durante duas semanas ou mais na ausência de um episódio de humor maior (depressivo ou maníaco) ao longo da vida da doença."
Gemini/ChatGPT
✅ Resposta: D) duas semanas ou mais.
O Transtorno Esquizoafetivo é caracterizado pela intersecção de sintomas do espectro da esquizofrenia (psicóticos) e sintomas de transtornos do humor (depressivos ou maníacos).
Para diferenciá-lo de um Transtorno Bipolar ou de um Transtorno Depressivo Maior com características psicóticas, o DSM estabelece uma regra temporal muito rígida no Critério B. A regra diz que os sintomas estritamente psicóticos devem ser capazes de se sustentar sozinhos, sem o suporte de uma crise de humor.
Diz o manual: Critério B: Delírios ou alucinações por duas semanas ou mais na ausência de um episódio de humor maior (depressivo ou maníaco) durante a duração da doença ao longo da vida.
Se o paciente só apresenta delírios e alucinações enquanto está profundamente deprimido ou em mania, o diagnóstico correto será Transtorno do Humor com características psicóticas. Se ele passa pelo menos 14 dias (duas semanas) com os delírios/alucinações ativos, mas com o humor completamente normalizado, aí sim configura-se o quadro Esquizoafetivo.
Análise das Alternativas
- A, B, C e E) Incorretas: Nenhuma dessas opções encontra respaldo nos critérios diagnósticos do manual. Prazos como "quarenta e cinco noites" ou "dez dias" foram completamente inventados pela banca para confundir o candidato através da memorização incorreta de números.
Para fixar de vez os tempos exigidos no bloco dos Transtornos Psicóticos do DSM-5:
- Transtorno Psicótico Breve: Sintomas duram de 1 dia a menos de 1 mês.
- Transtorno Esquizofreniforme: Sintomas duram de 1 mês a menos de 6 meses.
- Esquizofrenia: Sinais contínuos do transtorno persistem por pelo menos 6 meses.
- Transtorno Esquizoafetivo: Sintomas psicóticos isolados (sem alteração de humor) por pelo menos 2 semanas.
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