Tema central: Assistência ao recém-nascido (RN) na sala de parto, especialmente no que diz respeito à necessidade ou não da aspiração de vias aéreas em prematuros.

Justificativa para a alternativa correta (D):
A alternativa D está alinhada com as normativas mais atualizadas. Segundo o documento do Ministério da Saúde, “Atenção à Saúde do Recém-Nascido: Guia para os Profissionais de Saúde”, e o Programa de Reanimação Neonatal da SBP, a aspiração de vias aéreas só deve ser realizada se houver evidência de obstrução ou secreção que comprometa a ventilação. Em recém-nascidos vigorosos, com boa ventilação e choro efetivo, a prática é desaconselhada, pois pode induzir bradicardia, causar desconforto e até agravar a instabilidade. No caso, após os cuidados iniciais, o RN apresentou choro vigoroso, melhora do tônus e respiração regular, indicando permeabilidade das vias aéreas.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Sugerir o uso de saco plástico térmico não é adequado para RNs ≥34 semanas. O Ministério da Saúde orienta essa conduta apenas para prematuros menores de 34 semanas. Para 35 semanas, os métodos habituais (secagem, touca e pele a pele) são suficientes.

B) O clampeamento tardio (após pelo menos 30 segundos) é recomendado quando não há comprometimento clínico. Porém, a cor não deve ser o único parâmetro de vitalidade, e clampear logo após estabilização é aceitável se houver dúvida da vitalidade inicial, especialmente em prematuros limítrofes.

C) O contato pele a pele é incentivado mesmo em prematuros estáveis acima de 34 semanas. O uso de berço aquecido e monitorização contínua por oxímetro está reservado para prematuros extremos ou situações de instabilidade. O caso descrito relata melhora rápida e estabilidade clínica—portanto, o contato com a mãe deve ser priorizado.

Destaques importantes para a prova:
- Não aspire rotineiramente vias aéreas em RN vigoroso.
- Saco plástico térmico apenas para prematuros <34 semanas.
- Contato pele a pele é fundamental para estabilidade térmica e vínculo.

Referência: “Segundo o Ministério da Saúde – Atenção à Saúde do RN – Vol. I, pág. 165: ‘A aspiração de vias aéreas do recém-nascido em sala de parto só é indicada na presença de evidência de obstrução importante, independentemente da presença de mecônio.’”

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