A questão aborda a Infecção do Trato Urinário (ITU) em lactentes, um tema importante na pediatria devido às possíveis complicações, como cicatriz renal e urosepsis. Vamos analisar as alternativas apresentadas:

Alternativa C: Em uroculturas por coleta suprapúbica, qualquer crescimento de enterobactérias é considerado significativo.
Esta é a alternativa correta. A coleta suprapúbica é um método estéril de obtenção de urina diretamente da bexiga, e qualquer crescimento bacteriano é considerado significativo, pois não há contaminação da amostra. Isso se alinha com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria e outras referências pediátricas internacionais.

Alternativa A: A sensibilidade à percussão costovertebral é um sinal clínico frequentemente encontrado em lactentes.
Esta alternativa está incorreta. A sensibilidade à percussão costovertebral é um sinal clássico de pielonefrite em adultos, mas não é comumente encontrada ou confiável em lactentes, que geralmente apresentam sintomas inespecíficos como febre, irritabilidade ou recusa alimentar.

Alternativa B: Os testes da esterase leucocitária e nitrito positivos têm moderada correlação com a urocultura positiva.
Esta alternativa também está incorreta. Embora estes testes possam indicar uma infecção, especialmente em crianças mais velhas, eles têm limitações em lactentes. O teste de nitrito, por exemplo, pode ser falso-negativo devido à frequência de micções, e a esterase leucocitária pode ser positiva em outras condições inflamatórias.

Alternativa D: ITUs são mais frequentes em meninos não circuncidados com mais de 3 meses de idade do que em meninas.
Esta afirmação está parcialmente correta somente para os primeiros meses de vida. Após essa idade, a prevalência de ITU geralmente é maior em meninas. Meninos não circuncidados têm um risco maior nos primeiros meses, mas essa diferença diminui com o tempo.

Ao resolver questões de ITU em pediatria, é crucial lembrar das especificidades das manifestações clínicas em lactentes e das técnicas de coleta de urina. A coleta suprapúbica, por exemplo, é um método importante quando se deseja evitar contaminação.
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