O biofilme bacteriano localizado no fundo das fossas e fissuras é o responsável pelo desenvolvimento das lesões, sendo altamente ativo.

É impossível o controle de carie na superfície oclusal, devido a impossibilidade do controle mecânico dos acúmulos microbianos no fundo das fossas e fissuras.  

Dente em erupção favorece o crescimento bacteriano na superfície oclusal, enquanto o dente em oclusão funcional limita-o.  

A análise da microflora cariogênica e a dieta do paciente são insignificantes para determinação do tipo de tratamento e o controle que o paciente será submetido. O diagnóstico da doença carie no paciente, pode ser realizado através da anamnese e exames clínicos e radiográficos.