Tema central: conduta em suspeita de fratura de coluna no atendimento inicial. O objetivo é proteger a medula e garantir via aérea e ventilação, evitando movimentos que possam causar lesão neurológica secundária (princípios do ABCDE do trauma com proteção cervical).

Gabarito correto: C — II e III.

Por que II está correta? Afrouxar roupas favorece a ventilação e a oxigenação, reduzindo esforço respiratório e risco de hipóxia. Isso deve ser feito sem mobilizar a coluna, mantendo o pescoço em posição neutra e evitando flexão/rotação. Alinha-se às recomendações do ATLS e PHTLS, que priorizam oxigenação precoce com proteção cervical.

Por que III está correta? Observar respiração e risco de parada cardiorrespiratória é parte do “B” e “C” do ABCDE. Em suspeita de lesão cervical, a abertura de via aérea deve ser feita, se necessário, com manobra de elevação da mandíbula (jaw thrust) e estabilização manual em linha, evitando a manobra de inclinação da cabeça. Se houver PCR, iniciar RCP mantendo alinhamento cervical até suporte avançado (ATLS, OMS – Basic Emergency Care, UpToDate).

Por que I está incorreta? “Mexer a vítima para ver reação muscular” é contraindicado em suspeita de fratura de coluna. Movimentos desnecessários podem converter fraturas estáveis em instáveis e causar lesão medular secundária (déficits neurológicos permanentes). Só se movimenta a vítima quando estritamente necessário (vias aéreas comprometidas, risco iminente no local), e sempre com log roll em bloco por equipe treinada e estabilização cervical constante (ATLS/PHTLS).

Análise das alternativas:

A (I e II): incorreta porque inclui a I, que é uma conduta perigosa e não recomendada.

B (I e III): incorreta pelo mesmo motivo: a I viola a proteção da coluna.

D (somente II): incompleta; ignora a avaliação respiratória e vigilância para PCR, que são essenciais (III).

Estratégia para a prova: Em trauma com suspeita de lesão vertebral, privilegie afirmações que: 1) preservem o alinhamento da coluna; 2) garantam via aérea, ventilação e circulação; 3) evitem manipulação desnecessária. Expressões como “mexer para testar” são sinais de pegadinha.

Referências rápidas: ATLS, 10ª ed.; PHTLS, 9ª ed.; OMS – Basic Emergency Care; UpToDate (Initial management of suspected cervical spine injury).

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