Tema central: A questão explora o impacto de infecções pulmonares na evolução clínica da fibrose cística (FC), destacando o papel de diferentes microrganismos no prognóstico e na função pulmonar desses pacientes.

Justificativa da alternativa correta (A – Burkholderia cepacia):

A infecção pulmonar crônica por Burkholderia cepacia em pacientes com FC está fortemente relacionada ao declínio rápido da função pulmonar e à piora do prognóstico evolutivo. Essa bactéria possui mecanismos de resistência antimicrobiana e é capaz de desencadear uma sindrome de deterioração clínica acelerada (síndrome cepacia), manifestando febre alta, insuficiência respiratória, leucocitose e alta taxa de mortalidade.

Segundo as Diretrizes brasileiras para o tratamento farmacológico pulmonar na fibrose cística (Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2023): “Análise GRADE do uso de antimicrobianos comparado a placebo para pacientes com fibrose cística para erradicação de colonização de cepas do complexo Burkholderia cepacia em relação à erradicação e eventos adversos.” Além disso, evidências reais apontam que a presença de B. cepacia piora indicadores nutricionais e funcionais pulmonares nestes pacientes.

Análise das alternativas incorretas:

B) Staphylococcus aureus: frequente em crianças com FC, pode causar infecções graves, mas o declínio acelerado e grave da função pulmonar não é tão marcante como na B. cepacia.

C) Pseudomonas aeruginosa: é a colonização crônica mais comum em FC e está associada a piora clínica, porém o declínio abrupto e a gravidade são maiores com B. cepacia. Além disso, o controle da P. aeruginosa é mais factível com antibióticos inalatórios e terapia de manutenção, conforme protocolos internacionais.

D) Stenotrophomonas maltophilia: também associada a infecções pulmonares na FC, mas o seu impacto sobre o prognóstico é significativamente menor quando comparado à B. cepacia.

Pontos de atenção para provas: Fique atento a termos como declínio rápido e piora do prognóstico; questões desse tema cobram a diferenciação entre patógenos e sua agressividade. O comando pede impacto maior, que é clássico de Burkholderia cepacia na FC.

Dica: Memorize: na fibrose cística, a infecção por B. cepacia é a que mais preocupa por seu curso letal e resistência terapêutica.

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