Tema central: O enunciado aborda os exames fundamentais na propedêutica do glaucoma, tema recorrente em concursos para Médico oftalmologista devido à sua relevância prática no diagnóstico, monitoramento e estratificação de risco dessa doença crônica e silenciosa.

Justificativa da alternativa correta (B): Gonioscopia, paquimetria, campo visual e estereofoto de papila representam a sequência recomendada na avaliação do glaucoma, conforme explicitado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde e nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Glaucoma.

• Gonioscopia: Determina o tipo de glaucoma ao avaliar o ângulo da câmara anterior (aberto ou fechado), orientando a conduta.
• Paquimetria: Mede a espessura corneana, fundamental pois valores alterados podem mascarar pressões intraoculares.
• Campo visual: Detecta e monitora perdas funcionais típicas da doença glaucomatosa.
• Estereofoto de papila: Documenta a morfologia do nervo óptico, facilitando a identificação de escavações típicas do glaucoma e seu acompanhamento.

Segundo o PCDT Glaucoma, “o diagnóstico é baseado em avaliação do ângulo (gonioscopia), da PIO (tonometria), da camada de fibras nervosas (fundoscopia/estereofoto) e campo visual”. Isso confirma a adequação integral dos exames listados na alternativa B.

Análise das alternativas incorretas:

A) Curva tensional e ceratometria não são essenciais para propedêutica básica; curva tensional é útil, mas não prioritária. E) Ceratometria, embora meça curvatura corneana, não é relevante para glaucoma; não avalia ângulo iridocorneano. C) Angiofluoresceinografia é exame da circulação retiniana, normalmente reservado para diagnóstico de patologias vasculares da retina, não sendo rotina no glaucoma. D) Apesar de incluir gonioscopia e paquimetria, peca ao inserir angiofluoresceinografia e omitir a estereofoto da papila, exame melhor para acompanhamento da lesão glaucomatosa.

Pegadinha frequente: Muitos candidatos confundem exames de outras afecções retinianas como relevantes para o glaucoma; atente-se para solicitar SEMPRE exames que documentem disco óptico, campo visual e avaliação do ângulo!

Dica: Priorize exames validados pelas diretrizes, corroborados em obras referenciais como Vaughan & Asbury's “Oftalmologia Geral” e “Oftalmologia Clínica” (Kanski), que enfatizam estes exames como rotina propedêutica no glaucoma.

Resumo: A alternativa B está correta pois todos os exames citados são peça-chave na propedêutica do glaucoma. Questão clássica, que exige domínio da rotina diagnóstica e atenção para não confundir exames acessórios!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!