Tema central: A questão aborda os achados clássicos da síndrome nefrótica, importante síndrome glomerular relacionada à perda maciça de proteínas pelos rins, com manifestações clínicas e laboratoriais específicas.

Justificativa da alternativa correta (B - elevação de creatinina):
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Síndrome Nefrótica Primária em Adultos, “a síndrome nefrótica é caracterizada pela presença de proteinúria maciça, edema, hipoproteinemia e dislipidemia.”
A elevação da creatinina não faz parte dos achados clássicos dessa síndrome. A creatinina aumenta apenas se houver lesão renal significativa ou complicações, não sendo critério diagnóstico ou manifestação inicial típica.

Análise das alternativas incorretas:

A) Hematúria leve:
Pode ocorrer em até 30% dos casos de síndrome nefrótica, porém, costuma ser microscópica e discreta. Não invalida o diagnóstico, mas também não é critério essencial. Aparece como possível, porém, não é a "EXCETO" da questão.

C) Hipercolesterolemia:
Faz parte dos achados clássicos (componente da dislipidemia). O aumento do colesterol LDL se deve à maior produção hepática de lipoproteínas como resposta à hipoalbuminemia.

D) Hipoalbuminemia:
É critério diagnóstico fundamental. Ocorre pela perda urinária de proteínas, principalmente albumina, resultando em níveis séricos inferiores a 3,5 g/dL.

E) Edema:
Manifesta-se devido à diminuição da pressão oncótica plasmática, levando à passagem de líquido do intravascular para o interstício. É um dos primeiros sinais percebidos pelo paciente.

Estratégia de revisão:
Mantenha atenção para termos como “EXCETO” ou “NÃO corresponde”, muito frequentes e que podem induzir ao erro. Lembre sempre que elevação de creatinina indica lesão renal mais avançada, e não é achado clássico de síndrome nefrótica.

Obra de referência: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., capítulo de Síndromes Glomerulares.

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