Alternativa correta: B

1. Tema central da questão:

A questão aborda interações medicamentosas, assunto fundamental para a atuação de farmacêuticos e outros profissionais da saúde. Saber identificar possíveis interações evita riscos ao paciente e aumenta a eficácia do tratamento. Para resolver, é necessário compreender os mecanismos e consequências das associações entre medicamentos, especialmente em terapias combinadas, como nas tuberculoses.

2. Base teórica:

As interações medicamentosas ocorrem quando um fármaco altera o efeito de outro, podendo potencializar (sinergismo), diminuir (antagonismo) ou até causar efeitos tóxicos. Interações podem ser farmacocinéticas (altera absorção, metabolismo ou excreção) ou farmacodinâmicas (altera o efeito no local de ação). A rifampicina (derivado da rifamicina) e a isoniazida são drogas antituberculosas frequentemente associadas, mas ambas são potencialmente hepatotóxicas, e seu uso conjunto aumenta o risco de lesão hepática (Manual de Tuberculose do Ministério da Saúde).

3. Justificativa da alternativa correta (B):

Os derivados da rifamicina podem aumentar o efeito hepatotóxico da isoniazida. É um conhecimento clássico em farmacologia: ambas as drogas possuem potencial para causar dano hepático, e sua combinação eleva o risco. Por isso, é essencial monitorar a função hepática dos pacientes nessa terapia combinada (Goodman & Gilman, 14ª ed.).

4. Análise das alternativas incorretas:

A – Errado. A carbamazepina, na verdade, aumenta o metabolismo do ácido valpróico, não reduz. Isso diminui os níveis do valproato, reduzindo sua eficácia.

C – Errado. Rifamicinas induzem enzimas hepáticas, aumentando o metabolismo dos barbitúricos, diminuindo o efeito destes – não o contrário.

D – Errado. A fenitoína é indutora enzimática, e não inibidora. Isso faz com que reduza o efeito de outros medicamentos metabolizados pelo fígado.

E – Errado. A associação rifampicina + pirazinamida é ainda mais hepatotóxica e não é alternativa para evitar lesão hepática.

5. Estratégias de interpretação:

Busque palavras-chave como “aumenta” ou “reduz” no metabolismo e efeitos dos medicamentos. Lembre-se dos principais indutores/inibidores enzimáticos e suas consequências. Fique atento a associações clássicas e efeitos adversos conhecidos.

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