Tema central: Pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas, com risco de mortalidade elevado nos casos graves devido à falência orgânica persistente.

Análise das afirmativas:

1) Os cálculos biliares e o abuso de álcool juntos são responsáveis por 60% a 80% de todos os casos de pancreatite aguda. (V)
Esta afirmação é verdadeira. Segundo consensos internacionais e nacionais, cálculos biliares e álcool são, de fato, os principais agentes etiológicos, somando de 60% a 80% dos casos (UpToDate, SBP).

2) Achados raros incluem equimose periumbilical e no flanco (Sinais de Grey Turner e Cullen, respectivamente). Ambos são indicativos de sangramento retroperitoneal associado à pancreatite grave. (F)
Esta afirmação é falsa, pois houve inversão dos sinais: Cullen é periumbilical e Grey Turner é no flanco. Apesar de serem ambos sinais de hemorragia retroperitoneal, a inversão torna a alternativa incorreta.

3) A pancreatite alcoólica é mais comum em homens, principalmente na faixa entre 40 à 60 anos. (V)
A afirmativa está correta. O padrão epidemiológico mostra predomínio dessa etiologia em homens de meia-idade (Sanar, Harrison).

4) A tomografia de abdome com contraste é o exame de imagem de escolha para a detecção de complicações. (V)
Correta. A TC de abdome contrastada é indicada para avaliar complicações como necrose, abscessos e pseudocistos em casos duvidosos ou graves. Segundo a Classificação de Atlanta: "A TC contrastada é essencial na avaliação de complicações." (MSD, 2012)

5) Segundo a classificação revisada de Atlanta, os graus de gravidade são divididos em três: aguda leve, aguda moderadamente grave e aguda grave. (V)
Verdadeiro. Conforme a Revisão de Atlanta (2012), esta é a classificação preconizada (MSD, UpToDate, SBP).

Discussão das alternativas: Atenção à inversão dos sinais de Cullen e Grey Turner! Esse é um erro recorrente e uma pegadinha frequente em provas. Releia com atenção os detalhes clínicos e revise sinais e suas localizações anatômicas!

Gabarito: C) V - F - V - V - V

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A ALTERNATIVA CORRETA É: C - V - F - V - V - V

ANÁLISE DAS AFIRMATIVAS:

1. (V) Os cálculos biliares e o abuso de álcool juntos são responsáveis por 60% a 80% de todos os casos de pancreatite aguda.
2. Justificativa: Esta afirmativa está correta. Os cálculos biliares e o abuso de álcool são as principais causas de pancreatite aguda, sendo responsáveis por uma grande proporção dos casos, como indicado na literatura.
3. (F) Achados raros incluem equimose periumbilical e no flanco (Sinais de Grey Turner e Cullen, respectivamente). Ambos são indicativos de sangramento retroperitoneal associado à pancreatite grave.
4. Justificativa: Embora esses sinais sejam raros e indicativos de pancreatite grave, a descrição deles está incorreta em relação à sua associação. O sinal de Grey Turner está relacionado à equimose nos flancos (não é no abdome), e o sinal de Cullen está relacionado à equimose periumbilical. Embora ambos sejam indicativos de sangramento retroperitoneal, a frase estava mal formulada na questão.
5. (V) A pancreatite alcoólica é mais comum em homens, principalmente na faixa entre 40 à 60 anos.
6. Justificativa: Esta afirmativa está correta. A pancreatite alcoólica ocorre mais frequentemente em homens, principalmente entre 40 a 60 anos, como é observado na literatura.
7. (V) A tomografia de abdome com contraste é o exame de imagem de escolha para a detecção de complicações.
8. Justificativa: A afirmativa está correta. A tomografia computadorizada com contraste é, de fato, o exame padrão para identificar complicações de pancreatite aguda, como necrose e pseudocistos.
9. (V) Segundo a classificação revisada de Atlanta, os graus de gravidade são divididos em três: aguda leve, aguda moderadamente grave e aguda grave.
10. Justificativa: A afirmativa está correta. A classificação de Atlanta revisada divide a pancreatite aguda em três categorias: leve, moderadamente grave e grave, com base na gravidade das complicações e na presença de falência de órgãos.

EM RESUMO: A sequência correta das afirmativas é "V - F - V - V - V", conforme a revisão das justificativas.

PONTOS CHAVE:

• Cálculos biliares e álcool são as principais causas de pancreatite aguda.
• Equimose periumbilical (sinal de Cullen) e no flanco (sinal de Grey Turner) indicam complicações graves, como sangramentos retroperitoneais, mas o contexto na questão estava impreciso.
• A tomografia computadorizada com contraste é fundamental para identificar complicações de pancreatite.
• A classificação revisada de Atlanta divide a pancreatite aguda em três estágios.