O bloqueio do nervo palatino maior exige precisão
anatômica para evitar o desconforto excessivo e a
punção acidental de vasos sanguíneos no forame
correspondente. A localização do forame palatino maior
é variável, mas geralmente situa-se na região posterior
do palato duro. No que se refere à técnica de anestesia e
referências anatômicas para procedimentos cirúrgicos
periodontais palatinos, assinale a alternativa correta.

Question

O bloqueio do nervo palatino maior exige precisão
anatômica para evitar o desconforto excessivo e a
punção acidental de vasos sanguíneos no forame
correspondente. A localização do forame palatino maior
é variável, mas geralmente situa-se na região posterior
do palato duro. No que se refere à técnica de anestesia e
referências anatômicas para procedimentos cirúrgicos
periodontais palatinos, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A punção para o bloqueio do nervo palatino maior
deve ser realizada com a agulha penetrando
profundamente no canal palatino por pelo menos
vinte milímetros, visando atingir o gânglio
pterigopalatino no interior da fossa. Ou Alternativa B: O uso de vasoconstritores como a Epinefrina
(Adrenalina) é terminantemente proibido em
anestesias de palato duro, devido à ausência total de
circulação colateral que provoca necrose tecidual
imediata por isquemia. Ou Alternativa C: O forame palatino maior localiza-se habitualmente a
cerca de um centímetro em direção à linha média, a
partir da junção entre o segundo e o terceiro molares
superiores, ou distal ao segundo molar em pacientes
jovens. Ou Alternativa D: A técnica de anestesia infraorbitária promove o
bloqueio completo de todos os dentes superiores e
do palato duro ipsilateral, eliminando a necessidade
de complementações por via infiltrativa terminal no
nervo nasopalatino.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O forame palatino maior localiza-se habitualmente a
cerca de um centímetro em direção à linha média, a
partir da junção entre o segundo e o terceiro molares
superiores, ou distal ao segundo molar em pacientes
jovens. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve por anatomia topográfica aplicada à anestesia do palato duro: o forame palatino maior costuma localizar-se na região posterior do palato, habitualmente próximo ao segundo e terceiro molares superiores, cerca de 1 cm em direção à linha média, com variação para posição mais distal ao segundo molar em pacientes jovens. Esse dado torna correta a alternativa que descreve essa referência anatômica e invalida as demais por erro técnico ou anatômico.Tema central: Forame palatino maiorAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe progressão profunda da agulha pelo canal palatino até o gânglio pterigopalatino. Isso não corresponde à técnica do bloqueio do nervo palatino maior em odontologia. O bloqueio é realizado na região do forame, com penetração limitada e deposição local; avançar cerca de 20 mm aumenta o risco de trauma vascular e neural.BErradaEstá errada porque afirma contraindicação absoluta de epinefrina no palato duro e associa seu uso a necrose imediata por ausência total de circulação colateral. A base de decisão informa que vasoconstritores não são terminantemente proibidos em anestesia palatina; o cuidado é técnico, relacionado à dose, ao volume e à velocidade de injeção, não a uma proibição universal.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a localização anatômica habitual do forame palatino maior no palato duro posterior: região do segundo e terceiro molares superiores, aproximadamente 1 cm medialmente à margem alveolar palatina. Também reconhece a variação anatômica em pacientes jovens, nos quais a referência pode ficar mais distal ao segundo molar. Esse é o ponto anatômico usado como referência para o bloqueio do nervo palatino maior em procedimentos periodontais palatinos.DErradaEstá errada porque atribui ao bloqueio infraorbitário anestesia completa de todos os dentes superiores e do palato duro ipsilateral. Esse bloqueio anestesia principalmente ramos alveolares superiores anteriores e médio quando presente, além de tecidos moles associados, mas não bloqueia o nervo palatino maior nem o nasopalatino.Pegadinha da questãoA banca misturou a localização habitual do forame palatino maior com uma descrição incorreta de técnica profunda pelo canal palatino, além de explorar a falsa ideia de que o bloqueio infraorbitário resolve a anestesia palatina e de que vasoconstritor no palato é absolutamente proibido.Dica para questões semelhantesSe a questão for sobre bloqueio do nervo palatino maior, lembre da localização habitual do forame: região do segundo e terceiro molares superiores, cerca de 1 cm em direção à linha média.Desconfie de alternativas que exijam introdução profunda da agulha pelo canal palatino em anestesia palatina de rotina.Não atribua ao bloqueio infraorbitário anestesia do palato duro; ele não substitui bloqueios palatinos específicos.Em anestesia palatina, diferencie cuidado técnico com vasoconstritor de contraindicação absoluta.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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