Alternativa correta: D

Tema central da questão: A questão aborda a escolha e as características de diferentes anestésicos gerais utilizados na indução e manutenção anestésica. É fundamental para o farmacêutico conhecer os perfis farmacológicos desses agentes, especialmente quanto à segurança hemodinâmica, efeitos adversos e indicações clínicas.

Resumo teórico: Anestésicos gerais podem ser administrados de forma inalatória (ex: sevoflurano, isoflurano) ou intravenosa (ex: propofol, etomidato). A indução anestésica é o início da anestesia, enquanto a manutenção é sua continuidade durante o procedimento. Diferentes agentes apresentam vantagens e desvantagens específicas, como efeito cardiovascular, incidência de náuseas, recuperação, etc. (Fonte: Miller’s Anesthesia, 9ª ed.; Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics)

Justificativa da alternativa D: O etomidato é um anestésico intravenoso amplamente utilizado para indução, principalmente em pacientes com risco cardiovascular. Ele se destaca por não causar depressão significativa da pressão arterial ou do débito cardíaco, ao contrário de outros agentes como propofol ou tiopental. Por isso, é preferido quando se deseja evitar hipotensão durante a indução da anestesia.

Análise das alternativas incorretas:

A: Embora agentes inalatórios tenham eliminação relativamente rápida, a indução anestésica em adultos é mais comumente feita por via intravenosa devido à maior rapidez e conforto. Nos procedimentos ambulatoriais, o propofol (IV) é amplamente preferido para indução.

B: O propofol é, na verdade, recomendado tanto para a indução quanto para a manutenção anestésica, pois possui curta duração e recuperação rápida, sendo uma das escolhas preferenciais.

C: Anestésicos inalatórios promovem anestesia, mas não analgesia profunda. Por isso, é comum associá-los a outros fármacos analgésicos (ex: opioides) quando o procedimento envolve dor intensa.

E: A incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios é realmente maior com anestésicos inalatórios do que com agentes intravenosos, portanto essa alternativa está correta do ponto de vista factual, mas não mais correta que a alternativa D, que traz um conceito mais específico da indução.

Estratégia de resolução: Atente-se a termos absolutos (“não é recomendado”, “preferencialmente”, “ideal”), pois frequentemente indicam pegadinhas. Foque nos perfis farmacológicos essenciais e nas recomendações das principais diretrizes.

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A- indução é preferencialmente com intravenosos

B- profofol é recomendado para indução e manutenção de procedimentos ambulatoriais/ cirurgias curtas

C- anestésicos inalatórios induzem ANESTESIA e não analgesia profunda

D- correta

E- agentes inalatórios possuem eliminação pela expiração, o que diminui seus efeitos adversos no corpo

A alternativa correta é a D.

• Alternativa A (Incorreta): A indução em adultos é normalmente realizada por via intravenosa (como o propofol), pois produz inconsciência em 30 a 40 segundos. A indução por inalação é preferencialmente utilizada em crianças quando não há acesso IV disponível, utilizando fármacos não irritantes como o sevoflurano.
• Alternativa B (Incorreta): O propofol é amplamente utilizado tanto para a indução quanto para a manutenção da anestesia. Ele é valorizado justamente por sua rápida eliminação (redistribuição e metabolismo), o que favorece uma recuperação rápida e o torna ideal para cirurgias ambulatoriais.

• Alternativa C (Incorreta): Os anestésicos inalatórios voláteis (como sevoflurano e halotano) são anestésicos potentes, mas analgésicos relativamente fracos. Eles frequentemente exigem a coadministração de opioides ou óxido nitroso para garantir o controle da dor em procedimentos dolorosos.

• Alternativa D (Correta): O etomidato é um agente de indução intravenosa que se destaca por provocar depressão cardiopulmonar mínima. Ao contrário de outros agentes como o propofol e os barbitúricos (tiopental), que podem causar queda significativa da pressão arterial, o etomidato tem efeito pequeno ou nulo sobre o coração e a circulação.

• Alternativa E (Incorreta): Embora o propofol (IV) tenha uma incidência muito baixa de náuseas e vômitos, outros agentes intravenosos como o tiopental são citados nas fontes como causadores de náuseas significativas. Portanto, a afirmação de que agentes inalatórios sempre têm maior incidência de náuseas em comparação aos intravenosos (como classe geral) não é totalmente exata.