O diagnóstico de hipertensão arterial resistente deve ser considerado apenas quando a pressão arterial permanece elevada, apesar do uso de 4 ou mais medicamentos anti-hipertensivos de classes diferentes.

A denervação simpática renal é tratamento de primeira linha recomendado para pacientes com hipertensão arterial resistente secundária a hiperaldosteronismo primário.

O uso de espironolactona ou outro antagonista do receptor de mineralocorticoides está indicado para pacientes com hipertensão arterial resistente, especialmente na presença de sinais de hiperaldosteronismo primário.

A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) ou residencial (MRPA) não é necessária no diagnóstico de hipertensão arterial resistente, pois a medida realizada em consultório é suficiente para confirmar a resistência ao tratamento.