Sobre a bulimia, assinale a alternativa correta:

Question

Sobre a bulimia, assinale a alternativa correta:  Alternativa A: Pacientes com bulimia nervosa apresentam, caracteristicamente, redução da densidade mineral óssea, 
independentemente do estado nutricional. Ou Alternativa B: Pacientes com bulimia nervosa são caracteristicamente introvertidos e apresentam baixo controle 
emocional.  Ou Alternativa C: Em mulheres jovens com prolapso retal, transtornos alimentares, incluindo a bulimia nervosa, devem ser 
considerados no diagnóstico diferencial. Ou Alternativa D: Os sintomas da bulimia nervosa surgem, necessariamente, após o início de transtornos depressivos ou de 
ansiedade.  Ou Alternativa E: Pacientes com bulimia nervosa associada ao transtorno de personalidade borderline apresentam risco 
reduzido de comportamentos de automutilação.

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Alternativa [C] Em mulheres jovens com prolapso retal, transtornos alimentares, incluindo a bulimia nervosa, devem ser 
considerados no diagnóstico diferencial. Gabarito: CFundamento decisivo: Uma série de sete casos recomenda considerar bulimia nervosa em mulheres atipicamente jovens com prolapso retal. Como esse é o cenário da alternativa C, ela é a correta.Tema central: Bulimia e prolapso retalAnálise das alternativasAErradaGeneraliza a redução da densidade mineral óssea como característica independente do estado nutricional e da história clínica. No estudo citado, a redução ocorreu especialmente em subgrupos com antecedente de amenorreia ou anorexia nervosa; pacientes sem esses antecedentes não diferiram dos controles.BErradaA presença possível de desregulação emocional não sustenta um perfil típico que reúna introversão e baixo controle emocional. Os perfis descritos são heterogêneos, incluindo alto funcionamento/perfeccionismo e impulsividade/desregulação emocional.CCertaA alternativa C propõe incluir transtornos alimentares no diagnóstico diferencial, sem diagnosticar bulimia apenas pelo prolapso. A evidência permite considerar essa hipótese, mas não estabelecer sua probabilidade, especificidade ou causalidade exclusiva.DErradaO termo 'necessariamente' impõe uma sequência temporal que não é obrigatória. Há casos em que transtornos afetivos ou ansiosos começaram depois da bulimia e casos de início concomitante.EErradaInverte a direção da associação. Em pacientes com transtorno de personalidade borderline, a bulimia nervosa esteve associada a maior risco de automutilação frequente, não a risco reduzido; isso não significa que todos apresentarão esse comportamento.Pegadinha da questãoConfundir indicação de investigação com confirmação diagnóstica: considerar bulimia diante de prolapso retal em mulher jovem não significa que esse achado confirme o transtorno.Dica para questões semelhantesDiferencie evidência suficiente para incluir uma hipótese no diagnóstico diferencial de evidência capaz de confirmar o diagnóstico.Não transforme achados de subgrupos ou perfis heterogêneos em características universais da bulimia.Ao avaliar comorbidades, confira tanto a sequência temporal quanto a direção da associação de risco: coexistência não estabelece antecedência obrigatória nem proteção.

Sobre a bulimia, assinale a alternativa correta:

Gabarito comentado

Gabarito: C

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