Em relação aos mecanismos envolvidos no reconhecimento
imunológico ao enxerto renal, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação aos mecanismos envolvidos no reconhecimento
imunológico ao enxerto renal, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Células apresentadoras de antígenos provenientes do
doador apresentam antígenos HLA aos linfócitos T
presentes no enxerto, o que caracteriza a via de
apresentação direta de antígenos. Ou Alternativa B: Células apresentadoras de antígenos provenientes do
receptor apresentam antígenos HLA aos linfócitos T
presentes nos linfonodos regionais o que caracteriza a via
de apresentação indireta de antígenos.  Ou Alternativa C: O reconhecimento de antígenos HLA pelo receptor de
célula T (sinal 1 de ativação) é uma condição necessária e
suficiente para a ativação e proliferação do linfócito T e
desencadeamento de rejeição, tanto em receptores
sensibilizados, quanto em não sensibilizados.  Ou Alternativa D: A interação entre o CD28 dos linfócitos T e o CD80 ou
CD86 das células apresentadoras de antígenos (sinal 2 de
ativação) é uma condição relevante para o
desencadeamento de rejeição, apenas em receptores não
sensibilizados.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Células apresentadoras de antígenos provenientes do
receptor apresentam antígenos HLA aos linfócitos T
presentes nos linfonodos regionais o que caracteriza a via
de apresentação indireta de antígenos.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre via direta e via indireta de alorreconhecimento: na via indireta, APCs do receptor processam antígenos do doador e os apresentam em HLA próprio aos linfócitos T do receptor, o que torna a alternativa B a correta.Tema central: Alorreconhecimento no transplanteAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque erra a definição da via direta. Nessa via, APCs do doador apresentam moléculas HLA alogênicas intactas aos linfócitos T do receptor. A alternativa troca o alvo celular ao dizer que a apresentação ocorre aos linfócitos T presentes no enxerto, quando o critério definidor é APC do doador interagindo com LT do receptor.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o mecanismo central da via indireta: células apresentadoras de antígeno do receptor captam antígenos do doador, processam esse material e apresentam peptídeos derivados do doador em HLA próprio aos linfócitos T do receptor em órgãos linfoides secundários, como os linfonodos regionais.CErradaEstá incorreta porque o sinal 1, que é o reconhecimento do antígeno pelo TCR, é necessário para a especificidade da resposta, mas não é suficiente para ativação e proliferação plenas do linfócito T. A ativação de LT naïve depende também de coestimulação; sem isso, pode haver anergia ou tolerância. Portanto, a afirmação de suficiência do sinal 1 em sensibilizados e não sensibilizados está medicamente errada.DErradaEstá incorreta porque a interação CD28–CD80/CD86 é, de fato, relevante para a ativação dos linfócitos T, especialmente em receptores não sensibilizados, mas a palavra 'apenas' torna a afirmação falsa. A base sustenta maior dependência relativa de coestimulação nos não sensibilizados, não exclusividade desse mecanismo nesse grupo.Pegadinha da questãoA banca mistura duas confusões clássicas: trocar via direta e indireta pela origem da APC sem conferir para qual linfócito T o antígeno está sendo apresentado, e transformar nuances da coestimulação em afirmações absolutas.Dica para questões semelhantesPara diferenciar as vias, fixe a dupla definidora: via direta = APC do doador para LT do receptor; via indireta = APC do receptor processa antígeno do doador e apresenta a LT do receptor.Se a alternativa disser que sinal 1 sozinho basta para ativar plenamente linfócito T, a tendência é estar errada.Desconfie de termos absolutos como 'suficiente' e 'apenas' em imunologia de transplantes, sobretudo em itens sobre coestimulação e sensibilização prévia.

Em relação aos mecanismos envolvidos no reconhecimento imun...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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