Tema central: Vacinas terapêuticas são desenhadas para tratar doenças já estabelecidas (ex.: alguns cânceres, infecções crônicas como HIV/HBV), buscando restaurar/impulsionar a imunidade do hospedeiro contra antígenos próprios alterados (tumorais) ou antígenos persistentes de patógenos.

Alternativa correta: D – Essas vacinas são projetadas para ativar a resposta imune celular, sobretudo linfócitos T CD8+ citotóxicos com suporte de T CD4+ Th1, visando eliminar células que expressam antígenos difíceis de erradicar (tumorais ou de infecções crônicas). Estratégias incluem vacinas de dendritic cells, vacinas peptídicas/neoantígenos, mRNA e uso de adjuvantes pró-Th1. Evidências e diretrizes (Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Therapeutic cancer vaccines; OMS – Fundamentos de imunização) destacam que a imunidade celular é determinante para controle de doença estabelecida.

Por que as demais estão incorretas?

• A – Foco em prevenção de infecções agudas descreve vacinas profiláticas (p. ex., influenza, sarampo). Vacinas terapêuticas não visam impedir a infecção, mas tratar a doença já presente.
• B – Resposta predominantemente humoral (anticorpos) é típica de vacinas profiláticas. Em contexto terapêutico, anticorpos podem ajudar, mas o alvo principal é induzir CTL (CD8+) e um eixo Th1/IFN-γ. Portanto, não é “predominantemente humoral”.
• C – Induzir apenas CD4+ sem ativação de citotóxicos contraria o objetivo terapêutico. A eficácia depende de ativação de CD8+ e CD4+ Th1 para suporte, memória e controle de antígenos resistentes.
• E – “Baixa especificidade” é indesejável. Essas vacinas exigem alta especificidade antigênica (ex.: neoantígenos tumorais) para maximizar eficácia e reduzir autoimunidade e efeitos fora do alvo.

Estratégia de prova: Identifique palavras-chave como “doença já instalada” e “terapêutica”. Isso direciona para: 1) resposta celular (CD8+); 2) antígenos próprios/persistentes; 3) necessidade de alta especificidade. Evite alternativas que falem em “prevenção” ou “humoral predominante”.

Exemplos práticos: Sipuleucel‑T (câncer de próstata) e vacinas personalizadas de neoantígenos em melanoma induzem T CD8+. Em infecções crônicas (HIV/HBV), ensaios clínicos buscam aumentar CTL específicos, frequentemente combinando com checkpoint inhibitors (não são vacinas, mas podem potencializar a resposta).

Referências rápidas: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Therapeutic cancer vaccines; Vaccine immunology); OMS/WHO – Immunological basis for immunization series.

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