Tema central: O foco da questão está no diagnóstico diferencial dos tipos de abortamento no primeiro trimestre da gestação, essencial para a conduta clínica adequada em Obstetrícia.

Justificativa para a alternativa correta (D - Ameaça de abortamento):

A ameaça de abortamento caracteriza-se por hemorragia vaginal discreta, dor abdominal de leve intensidade e colo uterino fechado. O útero deve ser concordante com a idade gestacional. Não há eliminação de conteúdo gestacional.

Segundo a Norma Técnica de Atenção Humanizada ao Abortamento (Ministério da Saúde, p. 51): "O sangramento genital é de pequena a moderada intensidade, podendo existir dores, tipo cólicas... O colo uterino encontra-se fechado, o volume uterino é compatível com a idade gestacional".

Essas características coincidem plenamente com o quadro apresentado no enunciado, tornando a alternativa D a correta.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Abortamento retido: Ocorre quando o concepto já está morto, mas permanece no útero sem expulsão. O útero pode estar aquém da idade gestacional, e geralmente há ausência de sintomas agudos e sem sangramento ativo típico.

B) Abortamento habitual: Esta designação é usada quando há três ou mais abortamentos consecutivos, ou seja, é diagnóstico retroativo e epidemiológico – não se aplica aos achados clínicos pontuais do caso descrito.

C) Abortamento inevitável: O que marca essa condição é a presença de dilatação cervical (colo aberto) e sangramento mais intenso, sugerindo que a expulsão é iminente. Como o colo está fechado, essa hipótese é descartada.

Estratégias de interpretação: Atenção a expressões como "colo uterino fechado" e sangramento de pequena/leve intensidade, pois são determinantes no diagnóstico. Muitos candidatos confundem ameaça de abortamento com abortamento inevitável—basta lembrar: inevitável exige o colo dilatado.

Conduta: A principal orientação é repouso relativo, apoio psicológico e acompanhamento, sem necessidade de intervenção invasiva imediata.

Referências: Ministério da Saúde – Norma Técnica de Atenção Humanizada ao Abortamento; Williams Obstetrícia; UpToDate.

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