Um jovem de 22 anos, que trabalha em turnos em uma agroindús...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |
Q3833615
Medicina
Um jovem de 22 anos, que trabalha em turnos em uma agroindústria, apresenta insônia inicial aguda devido à
mudança brusca de horário de trabalho. Após falha das medidas de higiene do sono, o médico decide por uma
intervenção farmacológica pontual.
Qual a orientação CORRETA para este caso?
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Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O enunciado descreve insônia inicial aguda e situacional após mudança brusca de turno, com falha prévia de medidas comportamentais; nessa condição, a decisão correta é empregar hipnótico de curta duração, na menor dose eficaz e por curto prazo, o que torna o zolpidem compatível com o gabarito A.
Tema central: Hipnóticos na insônia aguda
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o quadro é de dificuldade para iniciar o sono em contexto transitório, não de insônia crônica. Nessa situação, o objetivo farmacológico é reduzir a latência do sono sem prolongar sedação no período seguinte. Hipnóticos de meia-vida curta, como zolpidem, atendem melhor esse perfil e devem ser usados em menor dose eficaz e por curto período, justamente para limitar sedação residual, tolerância, dependência e outros efeitos adversos neuropsicomotores.
B
Errada
Está errada porque propõe hipnóticos de ação prolongada e uso contínuo por tempo indeterminado para um quadro agudo e situacional. Isso confronta diretamente o manejo da insônia aguda, que exige tratamento breve e reavaliado. Além disso, drogas de longa ação aumentam sonolência residual, prejuízo psicomotor e acúmulo, o que é particularmente inadequado em trabalhador em turnos.
C
Errada
Está errada porque ISRS não são hipnóticos de ação rápida e não são primeira escolha para indução rápida do sono em insônia inicial aguda. O mecanismo e o tempo de resposta desses fármacos não atendem ao objetivo clínico imediato descrito no caso; além disso, podem inicialmente piorar o sono em alguns pacientes.
D
Errada
Está errada porque fixa uso mínimo de 6 meses para um problema descrito como agudo e pontual. Isso contraria o princípio farmacológico aplicável à insônia situacional, em que o uso deve ser breve. Manutenção prolongada aumenta risco de tolerância, dependência, eventos adversos e cronificação de um tratamento que não se justifica pelo quadro apresentado.
E
Errada
Está errada porque a associação entre hipnóticos e álcool é farmacologicamente inadequada e potencialmente perigosa. O álcool potencializa a depressão do sistema nervoso central, aumentando risco de sedação excessiva, prejuízo cognitivo e motor, amnésia, quedas e comportamentos complexos do sono. O fato de ser em fins de semana não torna essa combinação segura.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre insônia aguda/situacional e insônia crônica: quem ignora que a queixa é insônia inicial transitória tende a aceitar uso prolongado, fármaco de longa ação ou até antidepressivo como se qualquer psicotrópico servisse para induzir sono.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro classifique a insônia pelo padrão da queixa: dificuldade para iniciar o sono favorece fármaco de curta ação.
- Se o quadro é agudo e situacional, o tratamento farmacológico correto é breve, pontual e na menor dose eficaz.
- Exclua alternativas com uso contínuo por meses ou por tempo indeterminado quando o enunciado descreve problema transitório.
- Desconfie de opções com ISRS para indução rápida do sono ou com associação livre a álcool: ambas são incompatíveis com o objetivo e com a segurança farmacológica do caso.
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