O médico é chamado com urgência à casa de um paciente em surto psicótico agudo. O paciente está armado com
uma foice, gritando que vizinhos querem roubar sua colheita e agredindo quem se aproxima. Diante desse quadro de agitação psicomotora com risco de agressividade na comunidade, qual deve ser a conduta
imediata do médico?

Question

O médico é chamado com urgência à casa de um paciente em surto psicótico agudo. O paciente está armado com 
uma foice, gritando que vizinhos querem roubar sua colheita e agredindo quem se aproxima. Diante desse quadro de agitação psicomotora com risco de agressividade na comunidade, qual deve ser a conduta 
imediata do médico? Alternativa A: Tentar conter o paciente fisicamente sozinho para administrar um sedativo.  Ou Alternativa B: Aguardar que o paciente se acalme espontaneamente antes de qualquer intervenção.  Ou Alternativa C: Prescrever um antidepressivo e agendar uma consulta de retorno para a semana seguinte.  Ou Alternativa D: Dar as costas ao paciente para mostrar que não é uma ameaça e tentar um diálogo amigável à distância curta.  Ou Alternativa E: Solicitar auxílio à polícia, explicar a situação, abordar o paciente com calma após a contenção pela força policial e iniciar o 
entendimento diagnóstico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Solicitar auxílio à polícia, explicar a situação, abordar o paciente com calma após a contenção pela força policial e iniciar o 
entendimento diagnóstico.  Gabarito: EFundamento decisivo: Paciente em surto psicótico agudo, armado com foice e com agressividade em curso, configurando risco iminente grave.Tema central: Segurança da cenaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe contenção física feita pelo médico sozinho em paciente armado e agressivo. Isso contraria o critério de segurança da cena e excede o limite seguro da atuação individual do médico nessa situação.BErradaEstá errada porque a conduta de esperar passivamente mantém um risco concreto e atual de agressão. Em presença de arma e violência em curso, a resposta imediata deve reduzir o perigo, não apenas observar.CErradaEstá errada porque antidepressivo e retorno ambulatorial são condutas incompatíveis com uma emergência comportamental aguda. A situação exige contenção do risco iminente, e não manejo eletivo de seguimento.DErradaEstá errada porque descreve aproximação insegura de paciente armado, inclusive a curta distância e de costas, o que aumenta a exposição ao risco. Abordagem verbal calma só é admissível quando já existe segurança mínima da cena.ECertaA alternativa E está correta porque segue a sequência operacional exigida numa emergência psiquiátrica com heteroagressividade grave e arma: primeiro conter o perigo imediato com apoio da força de segurança, depois realizar abordagem médica calma e iniciar a avaliação diagnóstica. Nesse contexto, a prioridade assistencial não é definir diagnóstico fechado nem iniciar tratamento de manutenção, mas neutralizar o risco atual para paciente, médico e terceiros.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar uma cena com arma e agressão em curso como se bastasse uma abordagem verbal humanizada imediata; aqui, humanização não substitui contenção prévia do risco.Dica para questões semelhantesSe houver arma, agressão em curso e risco iminente, a prioridade imediata é tornar a cena segura antes de qualquer abordagem clínica.Não tente contenção física isolada em paciente violento e armado; essa situação exige apoio externo para controle do perigo.Abordagem verbal e avaliação diagnóstica vêm depois de estabelecidas condições mínimas de segurança.Não troque manejo de emergência por prescrição ambulatorial ou conduta de manutenção quando o problema central é risco atual.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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