Paciente, sexo feminino, 45 anos, com quadro neurológico evoluindo há 6 meses de queda da pálpebra e visão dupla durante a leitura. Queixou-se também da dificuldade em manter os braços elevados e apresenta dificuldade em lavar os cabelos sozinha. Os familiares informam que, às vezes, a fala parece estar arrastada, e que necessita de pausas para o descanso em suas atividades domiciliares. Todos os sintomas pioram ao fim do dia, quando está mais cansada. No exame foi evidenciado semi-ptose, que pioram ao olhar para cima por 10 segundos, apresenta fraqueza de musculatura do pescoço, abdução do ombro, flexão e extensão do quadril, com dificuldade em se levantar de uma cadeira sem a ajuda das mãos. Sobre o quadro clínico, assinale a alternativa correta.