Tema central: O carcinoma epidermoide de lábio representa a neoplasia maligna mais comum dessa região, predominando no lábio inferior, especialmente em homens brancos entre 50 e 60 anos. Fatores como sol, tabaco e álcool são clássicos para sua gênese. Compreender prognóstico e riscos de recorrência é vital para o manejo adequado, conforme exigido em concursos públicos para Médico.

Justificativa da alternativa correta (A): Estudos e consensos, como os presentes em revisões sistemáticas e diretrizes do INCA, reconhecem como critérios de alto risco para recorrência, metástase e evolução fatal no carcinoma epidermoide de lábio: diâmetro tumoral > 2 cm, profundidade > 4 mm, recidiva prévia, imunossupressão e invasão perineural. Tais características obrigam abordagem mais agressiva e vigilância ampliada. Segundo o INCA: “Pacientes com tumores maiores que 2 cm e/ou com profundidade superior a 4 mm apresentam risco aumentado de disseminação linfonodal oculta.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreto. Tumores de comissura labial são menos comuns e apresentam pior prognóstico em relação ao lábio inferior, devido à anatomia e proximidade com estruturas nobres, com risco maior de recidiva e metástase.

C) Incorreto. Apesar do retalho antebraquial ser usado para reconstrução de defeitos extensos, a perda de inervação compromete a continência labial, especialmente em ressecções envolvendo até 50% do lábio.

D) Incorreto. O retalho de Abbe-Estlander é indicado para defeitos intermediários, mas é confeccionado em etapa única e sua vascularização é axial, oferecendo boa preservação funcional e sensitiva.

E) Incorreto. A radioterapia pode ser, sim, terapia primária em casos selecionados (idosos, comorbidades impeditivas da cirurgia).

Dica para concursos: Fique atento a detalhes numéricos e termos funcionais (exemplo: “preservação”). Priorize sempre informações baseadas em protocolos ou evidências: essas frequentemente nortearão as alternativas corretas.

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