Tema central: A questão aborda malformações uterinas congênitas, fundamentais em ginecologia. Reconhecê-las é crucial para diagnóstico por imagem e para o manejo adequado de pacientes com queixas reprodutivas.

Justificativa da alternativa correta: A descrição “útero de contornos regulares, apresentando leve indentação do endométrio no fundo da cavidade” corresponde ao útero arqueado. Segundo a classificação da American Society for Reproductive Medicine (ASRM), essa é uma variante da normalidade caracterizada por uma discreta concavidade (não divisória) no fundo uterino, preservando a morfologia externa normal. Frequentemente, é assintomática e, raramente, exerce impacto negativo significativo na fertilidade ou nos desfechos obstétricos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Útero bicorno: Anomalia resultante da fusão incompleta dos ductos müllerianos, apresenta divisão marcante da cavidade uterina e fundo uterino escavado, frequentemente com aspecto de “chifre duplo”. Difere do arqueado por sua indentação >1 cm e contorno externo uterino anormal.

B) Útero septado: Decorre da reabsorção incompleta do septo. A cavidade é dividida por um septo fibromuscular, visível à histeroscopia ou ressonância, podendo associar-se às maiores taxas de abortamento. A diferença fundamental: o septo é pronunciado, não apenas uma “leve indentação”.

D) Útero didelfo: Malformação mais rara, com dois úteros e, geralmente, duas cérvices, resultante da ausência total de fusão dos ductos müllerianos. O exame de imagem mostra claramente a duplicidade, e não apenas uma leve alteração do fundo.

E) Útero unicorno: Decorre do desenvolvimento incompleto de um dos ductos müllerianos, levando à formação de um útero único, alongado, com apenas uma tuba. O aspecto é completamente diferente de uma “leve indentação”.

Dicas de prova: Atenção à intensidade da alteração na cavidade descrita. “Leve indentação”, sem divisão robusta, aponta sempre ao útero arqueado. Evite a armadilha de confundir com septado ou bicorno, que envolvem alterações mais marcantes da anatomia uterina.

Referência: Segundo o manual da ASRM e revisões do UpToDate, útero arqueado é “caracterizado por leve concavidade do fundo, sem prejuízo relevante aos desfechos gestacionais” (UpToDate, 2023).

Gabarito: C) útero arqueado

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A resposta correta é a alternativa C - útero arqueado. O útero arqueado é uma variação anatômica comum em mulheres, caracterizada por uma leve curvatura na parte superior do útero. Os contornos do útero são regulares, sem a presença de septos ou outras divisões internas, como no útero bicorno ou septado. A leve indentação do endométrio no fundo da cavidade é um achado comum no útero arqueado e não indica uma anormalidade. O útero didelfo é caracterizado por duas cavidades uterinas distintas, enquanto o unicorno tem apenas uma cavidade. É importante conhecer as diferentes variações uterinas para o diagnóstico correto de condições como a infertilidade, mas a maioria dessas variações não causa problemas de saúde significativos.