Tema central: Tumores malignos de partes moles em cabeça e pescoço, especialmente sarcomas, são raros, mas apresentam desafios devido à sua agressividade e complexa anatomia local. O manejo clínico requer conhecimento sobre abordagens cirúrgicas e critérios para tratamento adjuvante.

Alternativa correta: C

Justificativa: Para sarcomas de cabeça e pescoço, a ressecção cirúrgica ampla é conduta padrão, visando margens livres de tumor (“negativas”), pois isso diminui taxas de recidiva local e melhora o prognóstico. A decisão pelo uso de radioterapia adjuvante depende do grau histológico, dimensão da lesão, extensão tumoral e, principalmente, das margens cirúrgicas alcançadas. (Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Cabeça e Pescoço, seção de sarcomas.)

Exemplo clínico: Paciente com sarcoma de alto grau, >5 cm, e margens cirúrgicas comprometidas: recomenda-se radioterapia complementar.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Apesar de algumas lesões superficiais, muitos sarcomas na cabeça e pescoço são diagnosticados tardiamente devido a localização profunda, sintomas inespecíficos e crescimento subclínico. Por isso, nem sempre permitem resseção curativa inicial.

B) Incorreta. Terapia antiangiogênica (inibidores de VEGF) não é conduta padrão no manejo neoadjuvante de angiossarcomas em cabeça e pescoço. Não há robusta evidência de ganho significativo em sobrevida global

D) Incorreta. O rabdomiossarcoma dissemina prioritariamente por via hematogênica (sangue), e o esvaziamento linfonodal cervical não é indicado em todos os casos, especialmente sem comprovação de metástases linfonodais.

E) Incorreta. Angiossarcomas apresentam alta probabilidade de metástase por via hematogênica, inclusive para pulmões e fígado.

Dica para provas: Atente para palavras absolutas ou generalistas (“sempre”, “nunca”, “padronizada”) e busque evidências em protocolos oficiais e diretrizes. Pegadinhas comum envolvem alterar vias de disseminação ou exagerar indicações de condutas específicas.

Referência: “O tratamento preferido realizado é a ressecção cirúrgica em bloco com margens negativas combinadas com tratamentos neo ou adjuvantes.” (Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Cabeça e Pescoço, Ministério da Saúde, p. 36–39).

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