Tema central: O manejo do carcinoma epidermoide inicial de glote (cT1-2, cN0, M0) requer conhecimento atualizado das recomendações das principais diretrizes, em especial as NCCN Guidelines. A glote é a região da laringe onde estão as pregas vocais, sendo fundamental preservar sua função, quando possível, nas neoplasias iniciais.

Justificativa da alternativa correta (D): “A ressecção cirúrgica transoral e a radioterapia oferecem controles oncológicos semelhantes para neoplasias T1a.” Segundo as diretrizes NCCN (versão 2.2024, seção “Laryngeal Cancer - Early Stage”), ambas as terapias são consideradas tratamentos de escolha para tumores T1a de glote, apresentando taxas de controle local e sobrevida global equivalentes. Decisão por uma ou outra deve considerar fatores como perfil funcional, preferência do paciente, comorbidades e experiência do serviço.
Estudos recentes confirmam que, para T1a, tanto a radioterapia quanto a ressecção transoral a laser (TLM) garantem excelente preservação da laringe e qualidade vocal.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: A laringectomia parcial supraglótica é abordagem para tumores supraglóticos, não glóticos. Para tumores T2 da glote, a preferência é por cirurgia transoral ou radioterapia (NCCN Guidelines).

B) Incorreta: A fixação da prega vocal em T2 indica pior prognóstico e pode contraindicar cirurgia transoral, devendo-se considerar radioterapia ou cirurgia aberta. Este é, portanto, um critério importante na decisão terapêutica.

C) Incorreta: Não há contraindicação absoluta ao uso de radioterapia em lesões subglóticas maiores que 5 mm. A escolha é individualizada, e a radioterapia permanece uma opção válida.

E) Incorreta: A ressonância magnética é sim o exame ideal para avaliar precocemente invasão de cartilagem (inclusive tireoide), conforme evidenciado nos principais protocolos.

Dicas para prova: Leia atentamente termos técnicos e detalhes como extensão tumoral, fixação de prega vocal e métodos diagnósticos. Pegadinhas comuns envolvem uso inadequado de técnicas cirúrgicas ou conceitos ultrapassados sobre controle oncológico.

Resumo final: Para carcinoma inicial de glote T1a, cirurgia transoral e radioterapia são equivalentes em controle oncológico, sendo decisão individualizada. Isso está plenamente alinhado com as NCCN Guidelines e as boas práticas clínicas atuais.

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