As Infecções do Trato Urinário (ITU (Infecção do Trato Urin...
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Ano: 2026
Banca:
Unesc
Órgão:
Prefeitura de Nova Veneza - SC
Prova:
Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico (Diversos) |
Q3833674
Medicina
As Infecções do Trato Urinário (ITU (Infecção do Trato
Urinário)) são prevalentes e exigem distinção entre cistite
(baixa) e pielonefrite (alta), além de atenção a
populações especiais. Assim, analise as afirmativas a
seguir.
I.O tratamento empírico da cistite aguda não complicada em mulheres pode ser realizado com Fosfomicina trometamol em dose única ou Nitrofurantoína por 5 dias, conforme diretrizes atuais, devendo-se evitar o uso indiscriminado de quinolonas.
II.A bacteriúria assintomática (presença de bactérias na urina sem sintomas clínicos) deve ser tratada obrigatoriamente em gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos com sangramento de mucosa.
III.Em gestantes com pielonefrite aguda, o tratamento deve ser ambulatorial com ciprofloxacino via oral, devido à segurança dessa droga para o feto e à baixa gravidade do quadro na gestação.
IV.A presença de febre, dor lombar e sinal de Giordano positivo sugere pielonefrite aguda, exigindo tratamento mais prolongado e, frequentemente, urocultura para ajuste terapêutico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O tratamento empírico da cistite aguda não complicada em mulheres pode ser realizado com Fosfomicina trometamol em dose única ou Nitrofurantoína por 5 dias, conforme diretrizes atuais, devendo-se evitar o uso indiscriminado de quinolonas.
II.A bacteriúria assintomática (presença de bactérias na urina sem sintomas clínicos) deve ser tratada obrigatoriamente em gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos com sangramento de mucosa.
III.Em gestantes com pielonefrite aguda, o tratamento deve ser ambulatorial com ciprofloxacino via oral, devido à segurança dessa droga para o feto e à baixa gravidade do quadro na gestação.
IV.A presença de febre, dor lombar e sinal de Giordano positivo sugere pielonefrite aguda, exigindo tratamento mais prolongado e, frequentemente, urocultura para ajuste terapêutico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O ponto discriminatório da questão é a assertiva III: na gestação, pielonefrite aguda não deve ser conduzida rotineiramente de forma ambulatorial com ciprofloxacino oral, pois a diretriz da ACOG 2023 recomenda manejo inicial hospitalar. Por isso, III é falsa; as assertivas I, II e IV permanecem corretas à luz das diretrizes para cistite não complicada, bacteriúria assintomática e reconhecimento clínico de pielonefrite.
Tema central: ITU baixa e alta
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a III. Na gestante com pielonefrite aguda, a conduta padrão não é tratamento ambulatorial rotineiro com ciprofloxacino VO; a base afirma que esse quadro costuma exigir manejo inicial hospitalar, e fluoroquinolonas não são a escolha de segurança/preferência na gestação.
B
Errada
Incorreta por dois motivos médicos: inclui a III, que contraria a diretriz para pielonefrite na gestação, e exclui a II, embora esta esteja correta. A bacteriúria assintomática não deve ser tratada na maioria dos adultos, mas gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimento urológico invasivo com sangramento de mucosa são exceções obrigatórias.
C
Errada
Incorreta porque deixa de fora a I, que está correta. Em cistite aguda não complicada em mulheres, fosfomicina trometamol em dose única e nitrofurantoína por 5 dias são opções aceitas, e a ressalva contra uso indiscriminado de quinolonas está de acordo com a preservação dessas drogas quando há alternativas adequadas.
D
Errada
Incorreta porque inclui a III. O erro médico da III é tratar a pielonefrite na gestação como quadro de baixa gravidade e indicar ciprofloxacino oral ambulatorial como se fosse conduta padrão e segura para o feto, o que a base nega expressamente.
E
Certa
A alternativa E é a correta porque reúne apenas assertivas compatíveis com a base médica. A I está correta: fosfomicina trometamol em dose única e nitrofurantoína por 5 dias são esquemas aceitos para cistite aguda não complicada em mulheres, e o uso indiscriminado de quinolonas deve ser evitado. A II também está correta: pela diretriz da IDSA 2019, bacteriúria assintomática deve ser tratada em gestantes e antes de procedimentos urológicos invasivos/endoscópicos com trauma ou sangramento de mucosa. A IV está correta porque febre, dor lombar e sinal de Giordano positivo indicam acometimento do trato urinário alto, sugerindo pielonefrite, situação que usualmente requer tratamento mais prolongado e urocultura para ajuste terapêutico. Como a III contraria a conduta recomendada na gestação, o conjunto correto é I, II e IV.
Pegadinha da questão
A banca mistura regras verdadeiras de cistite e bacteriúria assintomática com uma afirmação falsa sobre pielonefrite na gestação, tentando induzir erro por confusão entre manejo ambulatorial de ITU simples e o manejo obstétrico da pielonefrite, além de sugerir segurança inadequada do ciprofloxacino.
Dica para questões semelhantes
- Separe primeiro trato urinário baixo de alto: febre, dor lombar/flanco e Giordano positivo apontam para pielonefrite, não para cistite simples.
- Em bacteriúria assintomática, pense nas exceções clássicas da diretriz: gestação e procedimento urológico invasivo com trauma ou sangramento de mucosa.
- Para cistite não complicada, reconheça como opções aceitas fosfomicina dose única e nitrofurantoína por 5 dias, poupando quinolonas quando houver alternativas adequadas.
- Se a questão trouxer pielonefrite na gestação, descarte afirmações que a tratem como quadro trivial ambulatorial com fluoroquinolona oral.
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