Tema central: Identificação da corionicidade e amnionicidade em gestações gemelares através do “sinal do lambda” na ultrassonografia.

O “sinal do lambda” é um achado ultrassonográfico específico que auxilia na determinação do tipo de gestação gemelar. Ele consiste em uma projeção triangular de tecido placentário entre as membranas amnióticas e se assemelha à letra grega λ (lambda).

Justificativa da alternativa correta (A) Dicoriônica, diamniótica):

Em gestações gemelares dicoriônicas, diamnióticas, cada feto tem sua própria placenta e bolsa amniótica. O “sinal do lambda” é visualizado devido à fusão das membranas coriônicas e amnióticas, criando a característica projeção do tecido placentário entre os sacos amnióticos. Segundo o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde: “Dicoriônicas: apresentam duas placentas e sempre serão diamnióticas [...] dando a aparência de um 'lambda completo'.”

Esse achado é essencial para o manejo clínico, pois gestações monocoriônicas têm maior risco de complicações.

Análise crítica das alternativas incorretas:

B) Monocoriônica, diamniótica: Neste caso, a membrana separando os fetos insere-se perpendicularmente na placenta, formando o “sinal do T”, e não o “sinal do lambda”. Não há projeção triangular de tecido placentário.

C) Monocoriônica, monoamniótica: Não há membrana entre os fetos, pois compartilham a mesma placenta e bolsa amniótica. Portanto, ausência total do sinal do lambda ou do T.

D) Ectópica e E) Anembrionada: Não são gestações gemelares intrauterinas. O conceito do “sinal do lambda” não se aplica nessas condições.

Dica de prova: Atenção a termos específicos nos enunciados, pois conceitos como “dicoriônica” e “monocoriônica” frequentemente confundem. Palavras-chave como lambda (dicoriônica) e T (monocoriônica) são clássicas de prova.

Referência normativa: Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, seção Gestação Gemelar.

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Gestação dicoriônica: presença de duas placentas ou placentas fusionadas com o sinal do lambda.

Gestação monocoriônica e diamniótica: uma placenta com sinal de T na união dos âmnios.

Gestação monocoriônica e monoamniótica: cavidade amniótica única.