Comentário do Gabarito:

Tema central: Esta questão avalia o domínio sobre classificação de nódulos tireoidianos pelo ACR TI-RADS (laudo ultrassonográfico) e pelo Sistema Bethesda (citopatologia aspirativa). Esses sistemas são indispensáveis à conduta na suspeita de câncer de tireoide, pois norteiam investigação e decisão cirúrgica.

Justificativa da alternativa correta (C):

O ACR TI-RADS 4 classifica nódulos de suspensão moderada para malignidade, associados a achados como:
- Composição mista, predominantemente sólida (maior risco vs císticos)
- Hipoecogenicidade (correlação com carcinomas)
- Margens lobuladas (irregularidade sugere agressividade)
- Sem calcificações (não impede risco moderado)

O Bethesda V apresenta suspeita de malignidade citológica, especialmente ao revelar:
- Células foliculares com arranjo papilífero
- Núcleos aumentados, fendas e pseudoinclusões

De acordo com o Protocolo Clínico do INCA (Versão Profissionais de Saúde), essas características são sugestivas de carcinoma papilífero. O Sistema Bethesda, 2ª ed. recomenda conduta cirúrgica nesses casos.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Citologia sem atipias e fundo rico em coloide (Bethesda II), apesar da suspeita ultrassonográfica.
• B: Nódulo isoecogênico, margens regulares (baixo risco TIRADS), citologia sem atipias relevantes.
• D: Citologia condizente com Bethesda V, porém ultrassonografia não é sugestiva (isoecogênico, margens regulares).
• E: USG muito suspeita, mas citologia inconsistente com Bethesda V (só alterações leves).

Dica de prova: Atenção à correspondência precisa entre aspectos de imagem (TIRADS) e citopatologia (Bethesda). Palavras como “sem atipias” e “colóide abundante” normalmente descartam suspeita elevada.

Resumo: A alternativa C resume corretamente os achados de imagem e citopatologia suspeitos para câncer de tireoide.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!