"Desde o século XIX, os clínicos têm percebido que nem todos os aspectos da manifestação de uma doença derivam diretamente do processo patológico de base. Nessa linha, o alemão Karl Birnbaum propôs que se discriminem três fatores envolvidos nas manifestações das doenças mentais".
Fonte: Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais- Paulo Dalgalarrondo
Sobre tais fatores, assinale a alternativa correta: