Fibrilação atrial e flutter atrial são descargas elétricas m...

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Q3735354
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Mâncio Lima - AC Prova: MS CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Mâncio Lima - AC - Médico Clínico Geral |
Q3735354 Medicina
Fibrilação atrial e flutter atrial são descargas elétricas muito rápidas que fazem os átrios se contrair rapidamente, podendo também atingir os ventrículos, isso ocasiona uma ineficiência ao bombeamento cardíaco.
Estes fenômenos são mais comuns em idosos e em cardiopatas podendo ser intermitentes e constantes.

Sobre o flutter atrial, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: No flutter atrial, a cardioversão elétrica sincronizada é indicada quando há instabilidade hemodinâmica ou em contexto específico de reversão do ritmo; no caso, a alternativa C associa essa conduta à ausência de dor torácica, que não é critério de indicação, tornando-a a incorreta.

Tema central: Conduta no flutter atrial
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta porque descreve de forma aceitável o flutter atrial típico no ECG: ondas F em padrão de serrilha são o achado característico, e o intervalo RR pode ser regular quando há bloqueio AV fixo. A limitação da frase é que o RR não é obrigatoriamente regular em todos os casos, já que pode haver irregularidade com bloqueio AV variável, mas isso não torna a alternativa falsa no contexto apresentado.
B
Errada
Não é a incorreta porque o hipertireoidismo favorece arritmias atriais por aumento da excitabilidade e é fator associado não só à fibrilação atrial, mas também ao flutter atrial. O confronto fisiopatológico, portanto, sustenta a alternativa.
C
Certa
A alternativa C é a incorreta porque inverte a lógica clínica do manejo do flutter atrial. Ausência de dor torácica não indica cardioversão elétrica; o critério decisivo é a estabilidade hemodinâmica. A cardioversão elétrica sincronizada é tratamento de escolha quando há instabilidade, como hipotensão, isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca aguda, síncope ou choque, ou em estratégia específica de reversão do ritmo. Portanto, a frase usa um critério inadequado para justificar a cardioversão.
D
Errada
Não é a incorreta porque a digoxina pode ser uma opção terapêutica para controle da resposta ventricular em alguns pacientes estáveis, inclusive em contextos específicos. A redação é simplificada e a digoxina não é a melhor primeira escolha universal, além de poder ser menos efetiva em estados adrenérgicos elevados, mas a frase afirma apenas que ela poderia ser uma opção; isso é compatível com a base.
Pegadinha da questão
A banca tenta fazer o candidato aceitar ausência de dor torácica como gatilho para cardioversão elétrica. O critério real é estabilidade versus instabilidade hemodinâmica, não a presença ou ausência isolada de dor.
Dica para questões semelhantes
  • Em flutter atrial, se a alternativa discutir cardioversão elétrica urgente, procure primeiro sinais de instabilidade hemodinâmica; esse é o critério decisivo.
  • No ECG, ondas F em serrilha sustentam flutter típico; RR regular é compatível quando a condução AV é fixa, mas não é obrigatório em todos os casos.
  • Hipertireoidismo deve ser lembrado como fator associado a arritmias atriais, não apenas à fibrilação atrial.
  • Quando a opção terapêutica vier em termos de possibilidade, diferencie 'pode ser usado em cenário selecionado' de 'é sempre a melhor conduta'.

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